パッチ提供(第15回)◆日医標準レセプトソフト ver 4.4.0 全2件：診療行為
■概要
パッチ提供(第15回)◆日医標準レセプトソフト ver 4.4.0 全2件：診療行為
- 第15回 02件 平成21年12月25日 [2009-12-25(FRI)]
- 第14回 03件 平成21年12月24日 [2009-12-24(THU)]
- 第13回 20件 平成21年12月21日 [2009-12-21(MON)]
- 第12回 13件 平成21年11月26日 [2009-11-26(THU)]
- 第11回 16件 平成21年10月28日 [2009-10-28(WED)]
- 第10回 01件 平成21年10月15日 [2009-10-15(THU)]
- 第09回 07件 平成21年10月09日 [2009-10-09(FRI)]
- 第08回 24件 平成21年09月24日 [2009-09-24(THU)]
- 第07回 14件 平成21年08月27日 [2009-08-27(THU)]
- 第06回 11件 平成21年07月28日 [2009-07-28(TUE)]
- 第05回 01件 平成21年06月29日 [2009-06-29(MON)]
- 第04回 17件 平成21年06月25日 [2009-06-25(THU)]
- 第03回 02件 平成21年05月29日 [2009-05-29(FRI)]
- 第02回 10件 平成21年05月27日 [2009-05-27(WED)]
- 第01回 21件 平成21年04月24日 [2009-04-24(FRI)]
■厳重注意事項
【厳重注意事項】
（１）バージョンは 4.4.0 であってもプレリリース版をインストール
しているシステムに対しては「プログラム更新」を行わないで
ください。
必ず正式リリース版にアップグレードを行ってからさらに
「プログラム更新」を行ってください。
インストールバージョンの確認方法
kterm などで次のコマンドを入力してください。
$ dpkg -s jma-receipt
または
$ dpkg -s jma-receipt-hosp
Version: 1:4.4.0-1+0jma0.pre.n (n は数字)
というようにVersion情報にpreという文字列がある場合は
プレリリース版です。
■プログラム更新処理手順について
プログラム更新処理手順について 「トップメニュー」から「03 プログラム更新」を選択します。 「更新」ボタンをクリックするかＦ12キーを押します。 「プログラム更新を実行します。よろしいですか？」に対し 「ＯＫ」をクリックするかＦ12キーを押します。 3分〜5分程度待ちます。 （ダウンロードを行うため回線の込み具合によりこれ以上かかる場合もあります。） 「状況」ボタンをクリックするかＦ１１キーを押します。 画面中の一覧最下行の処理状態が「済」になればプログラムの取得は終了している ことを表します。 これを確認したらメニューに戻って業務を再開してもかまいませんが この処理は自動的に自システム（日レセ）の再起動を行いますのでその処理中には 画面がフリーズしたようにしばらく動かなくなることがあります。 しばらく（長くても１分程度）待っていただければ画面は動き出しますのでご注意 ください。 従サーバへのプログラム更新について プログラム更新業務は接続している「日レセ」サーバ（通常は主サーバ） に対してのみ修正プログラムの取り込みを行います。 従サーバに対しても修正プログラムの取り込みを行う必要がありますが この場合は従サーバへ接続を切り替えて行います。 一番簡単な方法は従サーバマシンでglclientをローカル接続（-port オプションなし）を行い業務画面を表示させます。 後は、主サーバの場合と同様の操作を行ってください。
■プログラム更新により修正される内容について
第15回：平成21年12月25日(2009-12-25)提供分
* パッチ提供に関するドキュメントは PD-440-15-2009-12-25.pdf です （Ａ）診療行為 ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：kk21289 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 平成21年1月より朝霞市は８桁公費になりますが、４市のうち新座市だけは今ま でのままです。 保険番号マスタの３４３、３４２、３４４が廃止されるとありますが、残して ください。 □対応内容 埼玉県新座市地方公費窓口計算修正（外来） （平成２２年１月診療〜） 新座市は、朝霞市同様の制度改正が無いとの報告があり、 保険番号（”３４３・３４２・３４４”）は廃止とせず、平成２２年１月診療 以降も現状通りの計算を残すよう修正しました。 --------------------------------------- ＜現状の計算＞ ・保険番号３４３（乳幼児） ・保険番号３４２（重度身障） ・保険番号３４４（ひとり親） 低所得及び低年金該当者 医療費患者負担（外来） ２１，０００円未満の場合、患者負担無し ２１，０００円以上の場合、全額患者負担（償還払い） ※保険番号３４４（ひとり親） 低所得及び低年金該当者でない患者は特殊計 算の対象外です。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：kk21316 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 12/21パッチ提供された 管理番号KK21137 について 「平成22年1月より埼玉県朝霞市４市〜（省略） ひとり親の一部負担金がなくなります」 とあり、保険番号483：ひとり親 本人の1月院内上限額・1月院外上限額を 1000→21000へマスタ変更されましたが、志木市役所こども安全課に確認した 所、志木市の場合は1000円／月の上限負担額はあります。 と言われましたので、保険番号483のマスタを元に戻して下さい。 □対応内容 埼玉県志木市地方公費窓口計算修正（外来） （平成２２年１月診療〜） 志木市は、朝霞市同様の制度改正が無いとの報告があり、 保険番号（”４８３”）について、平成２２年１月診療以降も現状通りの計 算を残すよう修正しました。 （注：保険番号マスタの修正があります。） --------------------------------------- ＜現状の計算＞ ・保険番号４８３（ひとり親） 低所得及び低年金該当者 医療費患者負担（外来） ２１，０００円未満の場合、患者負担無し ２１，０００円以上の場合、全額患者負担（償還払い） ※保険番号４８３（ひとり親） 低所得及び低年金該当者でない特殊計算の対 象外です。 埼玉県朝霞市地方公費窓口計算対応（外来） （平成２２年１月診療〜） ひとり親（３８３） ・患者登録 ３４４ →平成２２年１月より ３８３ に切替える ・負担計算 ”３８３”の負担計算について下記にように対応しました。 医療費患者負担（外来） ２１，０００円未満の場合、患者負担無し ２１，０００円以上の場合、全額患者負担（償還払い） ・レセプト記載 （外来） ２１，０００円未満の場合、レセプトに記載する。（一部負担金”０”） ２１，０００円以上となる場合、レセプト記載しない。 （入院） レセプト記載しない 注）”３８３”に該当する方がいる場合は、ver4.4.0が必須となります。 ────────────────────────────────────
第14回：平成21年12月24日(2009-12-24)提供分
* パッチ提供に関するドキュメントは PD-440-14-2009-12-24.pdf です （Ａ）会計照会 ──────────────────────────────────── □対応範囲：会計照会 □管理番号：support20091221-006 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 診療行為入力画面で、「運動器リハ 4単位」と入力しているのですが、会計照 会画面で、単位数が表示されていません。 レセプトプレビューで確認すると、4単位として記載されます。 点数も、170点×4単位=680点で問題ありません。 □対応内容 会計照会で点数マスタのきざみ値が１以上の時、数量を表示しないことがあり ました。 ＣＬＡＩＭからのデータを診療行為で展開する時、画像診断以外のきざみ値数 量の入力を設定していませんでした。 中途終了展開時に正しく設定するように修正しました。 会計照会のきざみ値の数量は、手入力をした１以上の数量のみ表示しています。 会計照会の表示以外に影響はありません。 既に登録済みの剤の変更はできませんので、会計照会の剤変更で数量の再入力 をして登録して下さい。 ──────────────────────────────────── （Ｂ）明細書 ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：12/22 電話問合せ レセプト作成 精神単独 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 12月21日提供のパッチを適用したところ、精神単独のレセプトが作成されませ んとのお問合せを受けました。 □対応内容 公費単独のレセプトが作成できなくなっていましたので修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｃ）その他 ──────────────────────────────────── □対応範囲：その他 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 定点調査研究事業、感染症サーベイランスについて対応を行いました。 □対応内容 収集データアップロードユーザ設定画面の「事務担当者（漢字）」の入力で半 角空白を全角空白へ置換するようにしました。 登録での送信結果が表示されない場合があり、パスワードに不正な文字が含ま れていたことが判明し修正しました。 ────────────────────────────────────
第13回：平成21年12月21日(2009-12-21)提供分
* パッチ提供に関するドキュメントは PD-440-13-2009-12-21.pdf です （Ａ）予約 ──────────────────────────────────── □対応範囲：予約 □管理番号：ncp20091214-003 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 予約登録ー予約状況画面左下の期間帯には７件と表示されるが、右の予約の患 者氏名の欄には１人も名前の表示がない。７件を消すにはどうすればいいか？ 予約一覧・週間一覧共に名前は表示されない。予約機能情報の予約枠件数は９ ９としている。この該当の日以外はちゃんと表示できる。 □対応内容 予約でYYKID（予約登録回数）の最大値が９９の時間帯で予約登録を行った場 合、予約件数の更新を行った後で、YYKIDのエラーとしていました。その為、 予約件数（YYKCNT）と実際の登録件数の不一致が発生していました。 YYKIDのエラーチェック後に、予約件数更新を行うようにしました。 併せて、エラーメッセージを”予約時間の予約登録回数が９９以上になります。 これ以上登録できません”に修正しました。 削除と登録を繰り返して予約件数が９９以下であっても、YYKIDがオーバーす れば登録できません。 ──────────────────────────────────── （Ｂ）診療行為 ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 長期投薬加算の判定から頓服を削除した修正の影響で、臨時投薬も対象外とな っていました。 臨時投薬は長期投薬加算の対象とするように修正しました。 □対応内容 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：お電話でのお問い合わせ１１月２４日−０８老健診察料変更 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 登録画面で、特記事項０８老健を設定しますと診療行為入力で診察料が自動的 にダミー変更されます。０８老健の特記が必要なケースは、介護老人保健施設 に入所中の患者の診察料を、併設保健医療機関以外の保険医療機関において算 定した場合なので入院以外は算定可能だと思うのですが自動でダミーに変更し ているのはどのような理由でしょうか。 □対応内容 診察料の自動発生で、特記事項 ０８ 老健 の時は、診察料ダミーの自動発 生を行わないようにしました。なお、通常の診察料を自動発生しますので、診 療行為画面上部の”０８老健”の表示は行いません。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：request20091113-003 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 H21年５月にから、特定疾患及び小児特定疾患の公費に医療証に記載されている 適用区分をレセプトの特記事項に記載する事になりましたが、956公費（上位）、 957公費（一般）を登録しても、特記事項が自動記載できない公費負担者番号が あります。 現在対応されている公費負担者番号は 51××601×、52××601×、51××602×、52××602× ですが、中核市である尼崎市、姫路市、西宮などは 601、602を使用せず違う公費負担者番号を使用しています。 支払基金に問い合わせましたところ、「把握はしていませんが、他にも違う番 号のところもあるでしょう？51、52で始まる公費はすべてとお考え下さい」と の事でした。 51、52で始まる公費に関して956公費（上位）、957公費（一般）が対応できる よう要望します。 □対応内容 平成２１年５月改正に関する修正 （特定疾患及び小児慢性特定疾患の公費負担医療に係る高額療養費限度額の見 直し） 小児慢性特定疾患（５２）の対象条件を下記に変更しました。 （変更前）公費負担者番号 ５２ＸＸ６０１Ｘ ５２ＸＸ６０２Ｘ ↓ （変更後）公費負担者番号 ５２ＸＸ６０ＸＸ ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：kk21055 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 パッチ提供（第１１回）の管理番号：kk19640と似た内容になるかと思いますが、 主保険に「51：特定負有」と「41：マル老１割」の併用の場合、京都府におき ましても以下の内容で計算、レセプト記載を行います。 医療機関様にて正しく計算できないとの問合せをいただきましたので、対応を お願いいたします。 ■対象 41：マル老１割 ■内容 負担金計算 特定疾患負担ありとマル老１割を併用の場合 月額負担限度額は１割で負担上限に達するまで徴収します。 確認先：京都府健康対策課（特定疾患担当） 京都府医療保険課（老人医療費担当） 京都府国保連合会（地区担当） 現在、診療行為で「特定負有」と「マル老１割」の組合せで入力を行うと 例１：月額負担限度額２，２５０円の場合で診療がすべて公費対象の場合 １日目 ５００点 入金額（患者負担額）５００円 （５１単独の場合１，５００円） ２日目 ５００点 入金額 ５００円 （５１単独の場合 ★７５０円） ３日目 ５００点 入金額 ０円 （５１単独の場合 ０円） になってしまい上限額に達する前に負担金が発生しない状態です。 ★→５１単独の場合２日目で上限に達してしまうので、３日目に０円と計算され てしまう様です。 マル老１割と併用する場合は、１割で負担上限まで計算できる様に対応をお願い します。 例１（正）：月額負担限度額２，２５０円の場合で診療がすべて公費対象の場合 １日目 ５００点 入金額（患者負担額）５００円 ２日目 ５００点 入金額 ５００円 ３日目 ５００点 入金額 ５００円 レセプト記載 療養の給付：公費（２）枠はマル老１割での窓口徴収額を記載します。 確認先：京都府国保連合会（地区担当） 例２：現在、例１をレセプト記載されると以下の表示となります。 保険 請求 １，５００点 公費（１）請求（空欄） 一部負担金 ２，２５０円 公費（２）請求（空欄） 一部負担金 １，０００円 公費（２）枠にはマル老１割での窓口徴収額が記載される様に対応をお願いい たします。 例２（正）： 保険 請求 １，５００点 公費（１）請求（空欄） 一部負担金 ２，２５０円 公費（２）請求（空欄） 一部負担金 ２，２５０円※ ※→５１公費対象外（主保険＋マル老１割）がある場合は公費（２）に合算して 記載される様にお願いします。 例３：例２に公費対象外１０００点がある場合 保険 請求 ２，５００点 公費（１）請求 １，５００点 一部負担金 ２，２５０円 公費（２）請求 １，０００点 一部負担金 ３，２５０円 □対応内容 地方公費全般の負担計算対応（外来）（京都府） （”主保険＋全国公費等＋地方公費”の場合の対応） （平成２１年４月診療以降で対応） 対応内容： 全国公費等の患者窓口負担相当額が月上限に達した日以降は、患者負担が発生し ていなかったが、全国公費等の患者窓口負担相当額に達するまで地方公費の上限 と比較しつつ、患者負担を発生させるよう対応しました。 月途中で主保険が変更となった場合（レセが異なる場合）は、主保険単位（レセ 単位）での全国公費等の患者窓口負担相当額に達するまでとします。 条件： （※１）全国公費等 ・１５、１６、２１、２４、３８、５１、５２、７９ （※２）地方公費 負担割合設定ありの場合の対象条件 ・全国公費負担割合（又は主保険負担割合） ＞ 地方公費負担割合 となる場合 ・全国公費負担割合（又は主保険負担割合） ＝ 地方公費負担割合 となる場合、 かつ、日上限がある場合（月上限と同じでない事） 負担割合設定なしの場合の対象条件 ・日上限がある場合（月上限と同じでない事） 地方公費全般の負担計算対応（外来）（京都府）（続き） 例）社保（３割）＋５１＋京都府地方公費１４１ ５１・・・月上限２２５０円 １４１・・１割 12/1 ５００点 患者負担５００円 ＜５１負担１５００円＞ 12/2 ５００点 患者負担５００円 ＜５１負担 ７５０円＞ 上限に達する 12/3 ５００点 患者負担５００円 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：kk21137 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 平成22年1月より埼玉県朝霞市4市の請求方法がレセプト請求となるので、マス タ表、pngファイルを添付します。 また、ひとり親の一部負担金がなくなります。 障害等と同じ制度内容になりますので本体の対応が必要になると思われます。 □対応内容 埼玉県（新座・朝霞・和光・志木市）地方公費対応 （平成２２年１月診療〜） ”３４３・３４２・３４４”制度改正 （請求方法変更（レセプト記載による請求）等） ”４８１”制度改正 （制度名称変更） ”４８３”制度改正 （一般所得の方の制度変更） 対応について １．保険番号マスタ ３４３・３４２・３４４は廃止（〜２００９１２３１） ４８１・４８３は内容変更（２０１００１０１〜） ２．患者登録 ３４３ →平成２２年１月より ４８１ に切替える ３４２ → ４８２ ３４４ → ４８３ ３．負担計算 ”４８３”の負担計算について下記にように対応しました。 （一般所得の方も低所得者の方と同様の計算を行う。） 医療費患者負担（外来） ２１，０００円未満の場合、患者負担無し ２１，０００円以上の場合、全額患者負担（償還払い） ４．レセプト記載 （外来） ２１，０００円未満の場合、レセプトに記載する。 （一部負担金”０”） ２１，０００円以上となる場合、レセプト記載しない。 （入院） レセプト記載しない 注）”４８３”で一般所得に該当する方がいる場合は、ver４．４が必須とな ります。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：kk21142 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 大阪府地方公費の「一部負担金助成（87〜90）」につきまして、修正していた だきたい事項がございますので下記に記載致します。 ■対象ＰＧ p27-osaka.4.4.0.ver01.tgz ■修正内容 「39後期高齢者」+「51特定疾患（負担無）」+「87助成」という 保険組合せを持っている患者で以下のように受診をした場合、 １日目：３９+５１+８７ →負担金：０円 ２日目：３９+５１+８７ →負担金：０円 ☆３日目：３９+８７ →負担金：計上してきてしまう。(※修正対象) 本来でしたら、☆３日目は「87助成」の算定上限である“月上限２回” を超えていますので、患者の負担金は「０円」となるはずですが、現状 では計上してきてしまいます。 この負担金が計上されないよう、修正をお願い致します □対応内容 大阪府地方公費（保険番号１８７・１８８・１８９・１９０）回数カウント対応 （外来のみ） １日５００円上限、月２回の設定 負担金が発生しない場合は、回数カウントを行っていなかったが、回数カウン トをするよう対応しました。 例） １日 後期高齢＋０９１＋１８７ 患者負担 ０円 ２日 後期高齢＋０９１＋１８７ 患者負担 ０円 ３日 後期高齢＋１８７ 患者負担 ５００円 → ０円 （３日目は３回目とカウントし、０円とする。） ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：kk20913 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 埼玉県八潮市のこども医療についてお問い合わせがありました。 八潮市こども医療 http://www.city.yashio.lg.jp/www/contents/1197612950660/index.html 埼玉県の他市のように21,000円超えると償還払いとなるようです。 対応していただくことは出来ますでしょうか。 対応していただける場合、以下を先方へ確認してもらう予定です。 １．制度はいつからでしょうか。 ２．食事療養費・生活療養費は助成対象でしょうか。 ３．食事療養費・生活療養費が助成対象の場合、 自己負担の21,000円の上限に食事療養費は含まれるのでしょうか。 ４．食事療養費・生活療養費が助成対象の場合、 自己負担が21,000円を超えたら償還払いとなりますが、 その場合、食事療養費も償還払いとなるのでしょうか。 □対応内容 埼玉県八潮市地方公費対応 （平成２１年４月診療分以降で対応） こども医療（７８１） ア）医療費患者負担（入外） ２１，０００円未満の場合、患者負担無し ２１，０００円以上の場合、全額患者負担（償還払い） イ）入院時食事負担 ２１，０００円未満の場合、患者負担無し ２１，０００円以上の場合、全額患者負担（償還払い） ──────────────────────────────────── （Ｃ）会計照会 ──────────────────────────────────── □対応範囲：会計照会 □管理番号：ncp20091209-021 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 会計照会画面で登録されている入院調剤料を変更するため変更入力欄で、11月 31日の診療回数欄に「1」とフラグを立て、Enterキーを押下すると「月末日以 降の日があります。」とエラーメッセージが出るようなっていますが「閉じる」 を押下し、診療回数欄の31日にあるカーソルを一括回数変更欄へ移動させEnter キーを押下し「変更確定」を押下すると31日にフラグが立ち登録できるように なります。本来ならばありえない日に強制的に入力されたわけですが医療機関 様より入力ミスを防ぐ為、登録が行えないようにして頂けないだろうかとの要 望がありました。ご検討のほどよろしくお願い致します。 同じように入院会計照会の入院料も11月31日に登録が行えました。このときエ ラーメッセージはありませんでした。こちらも入力できないようにご検討のほ どよろしくお願い致します。 □対応内容 会計照会で剤回数の変更で、月末日以降の日の回数項目に入力をした時にエラ ーメッセージを表示します。その後、カーソルを一括回数変更へ移動してENTE Rを押下してから、変更確定ボタンを押下すると月末日以降の日で登録を行って いました。 変更確定時に月末日のチェックを行うように修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｄ）入退院登録 ──────────────────────────────────── □対応範囲：入退院登録 □管理番号：request20091006-001 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 産科で、退院時の請求額が42万円を超える場合はその超過分を患者様に請求す ることになります。一月内に入院日と退院日が入る場合は調整金でマイナス42 万円とすれば超過分の請求書を作ることが出来ますが、月を跨る場合は請求書 が2枚になってしまうため、調整金でマイナス42万円を入れることができません。 例：9月が15万円・10月が35万円 など 10月以降、分娩費用明細書は印刷できますが、入院請求書兼領収書が使えない というケースが多発しており、手書きの請求書兼領収書を発行しています。な んとか解決できないでしょうか。 □対応内容 退院時の請求データが月跨ぎ入院等で２件以上になる際に、合計の調整金入力 を行えるようにしました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：入退院登録 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 出産育児一時金画面で異常分娩時の一部負担金未入力をエラーとしていたため、 公費負担により一部負担金が発生しない場合に登録ができなくなる不具合があ りました。チェックを外し登録できるように修正しました。 □対応内容 ──────────────────────────────────── （Ｅ）明細書 ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：support20091111-018 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 レセプト電算請求を行っている医療機関について。 21年8月まで食事療養費（1）、同年9月のみ（2）、同年10月から（1）へ変更と なった経緯があり、「システム管理」−「5000 医療機関情報−入院基本」よ り入院時食事療養費を上記に合わせて変更を行いました。 8月まで8名ほど「特別食加算」を算定されていた為、「入院会計照会カード」 の食事欄には「2」が登録されておりました。しかし、9月に食事療養費（2）へ 変更となり「特別食加算」が算定出来なりましたが、プラグは変更せず、「2」 のままで請求を行ったとの事です。レセプト印刷で、特別食加算が算定（表示） されていないことを確認し、電算提出を行ったが、国保連合会の通達により 「特別食加算」が算定され減点通知が届き返戻となっております。 −−−−−−−−−−−−−−− １．システム管理にて食事療養費を（2）に設定し、特別食が算定できない。し かし、レセプト印刷では加算されず、レセプト電算のデータにはなぜ「特別食」 が加算されているのか？ ２. 回避するには入院会計照会の食事欄を「1」に戻さなければならないのか？ ３. また、「2」のフラグが立っていた場合、エラーなど表示できないのか？ 以上３点お尋ねします。 □対応内容 システム管理「5000 医療機関情報−入院基本」の食事設定を食事療養（２）と している場合にレセ電データに特別食加算を記録しないよう対応しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：11/27 電話問合せ 休日加算 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 休日加算対象日で肋骨骨折固定術+胸部固定帯加算を1剤の剤として登録したと ころ、レセ電では休日加算（140000290）コードが重複して2つ記録されますと のお問合せがございました。 □対応内容 時間加算が「0 時間外算定不可」の基本項目には、時間加算が「0 時間外算定 不可」以外の加減算コードを記録しないようにしました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：support20091204-004 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 バージョン：ｅｔｃｈ 4.4.0 入院の生化学検査についてなのですが、下記の検査項目を入力した際に、それ ぞれ実施された日が違い、検査の内容も違う（*のついたところ）のですが、 レセプトでは、検査１回目の内容×２ということでまとまって印字されます。 検査内容（電算コード、名称） ＜検査１回目＞ ＜検査２回目＞ 160021110 Ｎａ及びＣｌ 160021110 Ｎａ及びＣｌ 160021410 Ｋ 160021410 Ｋ 160017410 ＴＰ 160017410 ＴＰ 160018910 Ａｌｂ 160018910 Ａｌｂ 160022510 ＧＯＴ 160022510 ＧＯＴ 160022610 ＧＰＴ 160022610 ＧＰＴ 160019510 ＬＤＨ 160019510 ＬＤＨ 160017010 ＢＩＬ／総 160017010 ＢＩＬ／総 160019010 ＢＵＮ 160019010 ＢＵＮ 160019210 クレアチニン 160019210 クレアチニン *160020410 γ−ＧＴＰ *160019410 グルコース *160019310 ＵＡ *160020310 Ａｍｙ 現在、今回のレセの対応として、810000001のフリーコメントを検査の直下に 空白で入力していただき、別に表示している状態です。 現在、確認が取れているのは、この検査項目のときのみですが、他にも、あり ますでしょうか。 レセ電、レセプトの確認をお願い致します。 □対応内容 レセプト摘要欄編集（同一剤まとめ処理）の修正 １回目入力分と２回目入力分の剤がレセ処理でまとまってしまい（剤点数、診 療コード計、数量計、明細数が同一になった為）、”×２”で記載されていた ので、まとまらないよう修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：ncp20091208-004 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 包括算定設定時の動作について確認をお願いしたいのですが、まず、システム 管理マスタ1014包括診療行為設定情報で療養病棟「１包括する」に設定してい ます。 患者の保険に“健保”と“公害”を登録し、“健保”で療養病棟に入院、同月 内に“公害”で投薬と「出来高算定（剤）」を入力しています。 この場合、健保のレセプトと公害レセプトとの２枚のレセプトが出力されるは ずですが、公害のレセプト処理をかけると、「対象データがありません」とな り、レセプト作成することができません。 「出来高算定（剤）」の代わりに「出来高算定（日）」で入力した場合は、レ セプト作成できるようですので、とりあえず「出来高算定（日）」に入れ替え てもらってレセプト作成してもらっていますが、同日“健保”のほうに包括算 定があるので、公害レセ出力後に元の「出来高算定（剤）」に変更してもらっ ています。 上記のような場合の出来高算定（剤）での入力について、ご確認よろしくお願 い致します。 □対応内容 レセプト包括対象外薬剤の集計修正 下記のような入力を行った場合、包括対象外薬剤の集計が正しく行われず、０ 円レセとなった為、レセが作成されませんでした。 正しく集計するよう修正しました。 例）１２月１日 健保入院 ・診療行為 １日 健保 .210 薬剤入力 １日 公害 .210 099999903 出来高算定（剤） 薬剤入力 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：ncp20091209-016 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 月途中に保険が併用（生活保護＋協会健保）になった患者を,「会計照会」の会 計照会カード入力画面上で00全科 00全体 0000全保険の条件で全件表示させ た後、「リアルタイムプレビュー」で表示した場合、併用分のレセプトのみ表 示され、併用以前の生保のみのレセプトが作成されていません。 例 番号 診療日 科 保険 1 H21.10.21 泌 005(併用) 2 H21.10.19 内 003(生保) 3 H21.10.13 外 003(生保) 4 H21.10. 9 内 003(生保) 5 H21.10. 6 内 003(生保) 診療年月１０月 00全科 00全体 0000全保険 この条件でプレビューを押すと、番号1（併用）のプレビューのみ表示されます。 生保のみの分はプレビューの対象にならないのでしょうか □対応内容 月途中に医保と生保の併用から生保単独になった場合、異なる診療科でそれぞ れ診療があったときに併用分の診療のみレセプトに記載していました。 レセプトを一枚にまとめるときの診療科の設定に不具合がありました。 入院外のレセプトのみです。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：ncp20091111-020 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 9月の入院分レセ電で返戻がありました。 返戻付せんの内容は以下の通りです。 ----------------------------------------------- 21年9月2日の再入院の表示についてご確認ください -レセプト摘要欄- 90 再入院 21年9月2日 退院 21年9月2日 退院 21年9月9日 ----------------------------------------------- 該当患者の入退院の履歴は以下の通りです H21.9.2入院 H21.9.2退院 H21.9.9入院 H21.9.9退院 （H21.9.2以前の入院はありません） 返戻の原因となった再入院のコメントはレセプトプレビューでは表示されてい ませんでしたが、レセ電の内容を確認すると CO,90,1,840000014,２１０９０２ CO,,1,840000013,２１０９０２ CO,,1,840000013,２１０９０９ と記載がありました。 10月に日帰り入院を2回行った患者が複数いらしたので、レセ電の内容を確認 すると同様の記載がありました。 こちらのコメントをレセ電へ記載させない設定はございますでしょうか？ □対応内容 同月に初回の入院が複数ある場合のレセ電データの入退院のコメントの記録に 誤りがありました。 REレコードの記録した入院日以降の入退院のコメントのみ記録するようにしま した。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：support20091211-005 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 原因現象：レセプト病名印刷が１ページ目最下段（明細欄３５行目に区切り破 線印字状態）で、３６行目に「低所得１」を印字するケースにおいてレセプト 印刷起動したら、レセプトの１枚目が印刷されなくて、継紙になる２枚目以降 のみ印刷されます。 対応：病名を１件削除して３４行目に区切り破線印字状態にしたら、３５行目 に「低所得１」を印字したレセプト1枚目から正常に印刷出力できました。 実施印刷操作個所：「診療行為入力からのリアルタイムプレビュー印刷」と 「明細書の個別印刷」で、双方共に同一現象でした。 □対応内容 レセプト処理で自動記載する「低所得１」「低所得２」「老福」を摘要欄に記 載する場合で２頁目の先頭となる場合に改頁処理に不具合がありましたので修 正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：kk21156 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 東京都の医療機関様より公費についてお問合せがありました。 国保＋282マル都負無＋588マル子有の組み合わせでレセプトの診療実日数の公 費（588マル子有）の日数を記載するように連絡をいただいたそうです 現時点では0日と記載されています 実日数を記載するにはどのように入力したらよいのかご教授の程お願い申しあ げます □対応内容 東京都地方公費（保険番号５８８マル子）実日数記載修正 （平成２１年１０月診療〜）（外来の国保レセのみ） 複数科保険入力があった場合の実日数カウントが正しく行われていませんでし たので修正しました。 例） １日 国保＋０５２＋５８８ 請求点５００点 複数科保険入力 国保＋５８８ 請求点３００点 請求点 ８００ 実日数 １日 ５００ １日 ３００ ０日 → １日 ──────────────────────────────────── （Ｆ）その他 ──────────────────────────────────── □対応範囲：その他 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 定点調査研究事業、感染症サーベイランスについて対応を行いました。 □対応内容 ────────────────────────────────────
第12回：平成21年11月26日(2009-11-26)提供分
* パッチ提供に関するドキュメントは PD-440-12-2009-11-26.pdf です （Ａ）診療行為 ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：お電話でのお問い合わせ１０月３０日−難病外来併算定チェック □問い合わせ（不具合）及び改善内容 ２８日の難病外来指導管理料併算定チェックの影響だと思いますが難病外来指 導管理料算定時に、２８日以上の投薬の入力がある場合に警告！既に特処加算 を算定済みです。長期投薬加算を算定する場合は削除してください。とメッセ ージが表示されます。 □対応内容 チェックマスタに難病外来指導管理料と特定疾患処方管理加算・長期投薬加算 の同日算定不可を追加したことによる確認メッセージの修正を行いました。 長期投薬加算・特定疾患処方管理加算を登録時自動発生できる時、当日に難病 外来指導管理料の算定があれば、確認メッセージに”（併用算定警告該当有）” と追加表示します。 チェックマスタの難病外来指導管理料と特定疾患処方管理加算・長期投薬加算 の同日算定は警告エラーとなっていることが前提です。また、チェックマスタ の長期投薬加算の算定エラーは特定疾患処方管理加算のみであることも前提と なっています。 ※チェックマスタ更新データを提供しています。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：お電話でのお問い合わせ１１月９日−頓服薬長期投薬加算 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 長期投薬加算の自動発生についてご教授ください。特定疾患の病名がある場合、 頓服を宣言していても＊２８以上の入力で処方日数が２８日以上と判断し確認 メッセージが表示されます。 頓服の場合単位が日ではなく回なので＊２８以上であっても２８日以上の処方 とはならない。 ロジックミスではと指摘を受けたとのことです。 □対応内容 長期投薬加算の判定に頓服の投薬日数を含めないように修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：kk20697 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 東京都公費につきまして、特定の公費は他県の医療機関において償還払いでは なく専用の請求書で請求する場合があるようです。 請求書はSEIKYU1311として提供している請求書になります。 通常の公費であれば該当県のマスタに追加するだけなのですが、特定の公費の 中に本体対応がされている保険番号182の公費があります。 神奈川県においても保険番号182の提供を考えているのですが、保険番号182に 対して本体対応をしていただくことは可能でしょうか。 大阪府マスタに神戸市公費があるのと同じイメージだと思います。 □対応内容 東京都地方公費（１８２）神奈川県対応 神奈川県において、東京都地方公費（１８２）を使用した場合の負担計算対応 （保険番号マスタは１８２を追加提供） ----計算内容------------ 患者負担相当額を１００００円助成する。 １００００円を超える金額は、患者負担とする。 １．長期９７２併用時・・患者負担なし ２．長期９７４併用時・・１００００円超〜２００００円の金額 上限１００００円を患者負担とする ３．長期をもたない場合・・上位の保険又は公費の患者負担 相当額の１００００円を超える金額 を患者負担とする ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：kk20144 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 熊本市の乳幼児・重度心身障害・母子の負担金について 一部負担金額の額が１ヶ月に２１０００円以上になるときは患者本人の申請に よる償還払いとなるそうです。 資料につきましては既に２００８年３月２７日に提供されている「医療費請求 事務の手引き」の７ページ以降に記載されている通りです。 □対応内容 熊本県熊本市地方公費対応 （平成２１年１２月診療分以降で対応） ・乳幼児（３４１） ・重心 （４４２） 医療費患者負担（入外） ２１，０００円未満の場合、患者負担無し ２１，０００円以上の場合、全額患者負担（償還払い） 注）高齢者・・全額患者負担（償還払い） 注意事項 ＜外来＞ 会計時に、１ヶ月の累計金額が上限金額（¥21,000）以上になる場合、その 会計時点から患者負担が発生します。 患者負担が発生した場合、収納業務にて、同一月に受診があるかを確認し、 ある場合、再計算及び診療費請求書兼領収書の再発行を行う事。 また、必要に応じて入金処理を行う事。 ＜入院＞ １．定期請求に関して 公費の特性上、該当患者については、入退院登録−定期請求設定を （２月末時のみ請求）とし、運用する事を推奨します。 （例）定期請求設定を（１ 医療機関での設定）としている 定期請求が月２回ある １回目の定期請求分が２１０００円未満 ２回目の定期請求分が累計２１０００円以上となる場合、定期請求 設定を（２ 月末時のみ請求）と変更し、定期請求を個別に月末一 括請求で行う必要があります。 ２．同月内で再入院がある場合 退院分が２１０００円未満、再入院分が累計２１０００円以上となる場合、 退院分について、退院再計算で請求額を発生させる事が出来ませんので、 手計算頂き、再入院分に調整金として入力して下さい。 熊本県熊本市地方公費対応（続き） ・重心1/3 （３４２） ・ひとり親1/3（１４３） ※１２月より保険番号マスタの内容が変更になります。 （保険番号マスタの期間を区切って登録して下さい。） また、併せて患者登録で保険組み合わせが変更になりますのでご注意ください。 ※２１０００円の判定は、主保険の負担割合相当額で行います。 （1/3計算後の額ではありません。） 医療費患者負担（入外） ２１，０００円未満の場合、1/3患者負担 ２１，０００円以上の場合、全額患者負担（償還払い） 注）高齢者・・全額患者負担（償還払い） マル長併用時 （９７２の場合）患者窓口上限３３３４円とする。 （９７４の場合）患者窓口上限６６６７円とする。 全国公費併用時 全国公費等の患者窓口負担相当額が月上限に達した日以降についても、 全国公費等の患者窓口負担相当額に達するまで患者負担を発生させる。 注意事項 ＜外来＞ 会計時に、１ヶ月の累計金額が上限金額（¥21,000）以上になる場合、その 会計時点から主保険の負担割合相当額の患者負担が発生します。その場合、 収納業務にて、同一月に受診があるかを確認し、ある場合、再計算及び診 療費請求書兼領収書の再発行を行う事。 また、必要に応じて入金処理を行う事。 ＜入院＞ 上に同じ 熊本県熊本市地方公費対応（続き） ・ひとり親（２４１） こちらについては特殊計算の対象としません。 医療費患者負担 外来 月上限５００円 入院 月上限５００円 注意事項 ２１０００円以上になるかどうかは、医療機関様での管理として頂く。 ２１０００円以上になる場合は、該当公費をはずした保険組み合わせに変 更して対処して頂く。 ──────────────────────────────────── （Ｂ）会計照会 ──────────────────────────────────── □対応範囲：会計照会 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 システム管理「2005 レセプト・総括印刷情報」の「主科設定」の「主科情報 取得」を「1 オンライン」と設定した場合で、「24 会計照会」で保険一括変 更を行った場合に、主科情報の再取得を行っていなかった為、明細書作成で 「主科未設定分があります」となっていました。 保険一括変更で主科情報の更新をするように修正しました。 □対応内容 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：会計照会 □管理番号：request20091019-001 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 会計照会のコメント入力で「文例選択」を多数使用している医院様よりご要望 です。 複数選択するときはenterで改行をして追加・・ということですが、１つ目の 文例を選択して追加登録し、選択画面が閉じてからenterで改行をして再度文 例選択より２つ目の文例を選択して追加登録すると、改行したにもかかわらず １行になって文章がひとまとめになってしまいます。 文例選択より複数選べるようにしていただくか、改行後に文例を追加登録した 時に一行にひとまとめになってしまわないようにして頂けませんでしょうか。 □対応内容 コメント入力画面で、コメントを入力後、入力ボタンを押下せずに文例選択ボ タンを押下した時、入力したコメント内容が反映されませんでした。 文例選択ボタン押下時のコメント内容を反映するように修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｃ）入退院登録 ──────────────────────────────────── □対応範囲：入退院登録 □管理番号：orca-red14989 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 出産育児一時金のＣＳＶファイルについて国保での試験結果がきました。 試験結果ですが、「社保の異常分娩で備考なし」というエラーが発生しており ます。これは、厚生労働省から発出されております医療機関等向け事務マニュ アルにおいて、健保法106条等事例の場合に、現保険者が被保険者へ連絡を取る 必要が出てくる可能性があることから、備考欄へ「郵便番号、町・丁・番地、 マンションの号数等」を記載することとされているためです。 □対応内容 出産育児一時金画面に以下のチェックを追加しました。 ○エラーダイアログを表示するチェック ・産科医療保障制度対象分娩区分が「1 対象分娩」で、システム管理 「1001 医療機関情報−基本」に分娩機関管理番号が未入力の場合 ・産科医療保障制度対象分娩区分が「1 対象分娩」で、在胎週数の入力が22週 未満の場合（登録ボタン押下時） ・産科医療保障制度対象分娩区分が「3 混在」で、システム管理 「1001 医療機関情報−基本」に分娩機関管理番号が未入力の場合（登録ボタン押下時） ○ラベルで確認メッセージを表示するチェック ・分娩区分が「2 異常分娩」で、備考欄が未入力の場合 ・システム管理「1001 医療機関情報−基本」に分娩機関管理番号の入力があり、 産科医療保障制度の掛金費用が未入の場合 ※元はエラーとしていましたがこのとおり変更します。 ○その他 ・システム管理「1001 医療機関情報−基本」に分娩機関管理番号が未入力の場 合、産科医療保障制度対象分娩区分に「2 対象分娩でない」を表示し非活性 項目としました。 ※元は該当する場合、空白表示の非活性項目としていました。 また、チェックとは関係ありませんが、退院登録後に退院再計算を行った場合、 代理受取額を再計算するのに出産育児一時金画面にて登録処理を行わないと代 理受取額が０円となっていましたが、退院登録時に出産数等の代理受取額を求 める際に必要な項目の入力があった場合は、退院再計算時の時に併せて代理受 取額を再計算するようにしました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：入退院登録 □管理番号：support20081201-009 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 入院レセプトの一部負担金についての対応をお願いいたします。 労災保険で入院している患者様で、一部私病のため、医療保険での請求がある 場合、一部負担金が発生する高齢受給者証・後期高齢医療保険をお持ちの場合、 請求点数と一部負担金が上がってくるのですが、この場合は請求点数のみの記 載で、一部負担金の記載は不要であると国保連合会よりご指摘をうけました。 （総括での集計も不要） 入院レセプトでの請求になりますが、考え方としては外来と同じと解釈してく ださい、との事です。 同様の質問を北海道支払基金にしたところ、国保同様一部負担金の記載は不要 とのことです。 □対応内容 高齢者（入院医保分）の労災等他保険入院時対応 （平成２１年４月診療分以降で対応） 労災・自賠責・公害入院において、医保で、診療行為のみの入力を行った場合、 負担計算について、現物給付計算を行わないよう対応しました。 （上限計算しない）（償還払い） また、レセプト保険欄−一部負担金欄について、記載（記録）しないよう対応 しました。 ──────────────────────────────────── （Ｄ）明細書 ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：kk20853 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 国保・後期高齢におきましてレセプトの第二公費欄に和歌山公費を記載する場 合、保険点数から第一公費の点数を引いた値を記載するようです。 ※東京も同じような制度だったと思います。 □対応内容 和歌山県地方公費のレセプト請求点記載（記録）対応 （国保・後期レセ）（平成２１年４月診療分以降で対応） 全国公費を併用する場合の請求点記載について、下記例のように対応しました。 例）”後期高齢＋全国公費＋地方公費” １００点 ”後期高齢＋地方公費” ４００点 保険 ５００ ５００ 公費１ １００ → １００ 公費２ ５００ ４００ 例）”後期高齢＋全国公費＋地方公費” ５００点 保険 ５００ ５００ 公費１ → 公費２ ０ ＊保険欄−公費１＝公費２の請求点とする ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：お電話でのお問い合わせ１１月１３日−自賠責療養担当手当 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 北海道の医療機関で自賠責の設定を健保準拠としています。療養担当手当の金 額が単価の設定を変更しても12円で計算されます。変更するにはどのようにす ればよろしいでしょうか。 □対応内容 自賠責健保準拠時の療養担当手当対応 計算・・（外来７点）（入院１０点）×薬剤等点単価 レセ集計・・点数項目８０その他−薬剤等欄 とするようにしました。 ※労災準拠の場合 計算・・外来８４円 入院１２０円 レセ集計・・円項目その他欄 ──────────────────────────────────── （Ｅ）総括表・公費請求書 ──────────────────────────────────── □対応範囲：総括表・公費請求書 □管理番号：request20091030-005 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 システム管理「2007 公費番号まとめ記載情報」において １つのグループに６つの公費番号を登録した際に、診療報酬請求書の公費欄に て、６つ目の公費番号分は他の５つの公費分とまとまりませんでした。 □対応内容 公費まとめの公費の数が6つ以上登録された場合、6番目以降の公費の判定に誤 りがありましたので修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｆ）帳票 ──────────────────────────────────── □対応範囲：帳票 □管理番号：request20091113-001 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 入院診療費明細書の療養担当手当の診療区分が「リハビリ」になっています。 外来の診療費明細書はきちんと「療養担当」になっているので同様にして下さ い。 □対応内容 入院診療費明細書の療養担当手当が「リハビリ」の診療区分に記載されていま した。「療養担当」に記載するよう修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｇ）その他 ──────────────────────────────────── □対応範囲：その他 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 患者番号桁数変更プログラムに分娩管理テーブル(TBL_BUNBEN)の対応を追加し ました。 □対応内容 ────────────────────────────────────
第11回：平成21年10月28日(2009-10-28)提供分
* パッチ提供に関するドキュメントは PD-440-11-2009-10-28.pdf です （Ａ）照会 ──────────────────────────────────── □対応範囲：照会 □管理番号：support20091013-015 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 医療機関様からの問い合わせで照会で検索した患者様が死亡区分を設定してい ない患者様にもかかわらず、未設定で検索しても出てきませんでした。 今回例で添付する画面の方で検索条件ですが、 死亡 １９，２２ 空患者番号 ２３，２４ それ以外の患者様は死亡区分が未設定の患者様です。 どうして死亡区分が未設定であるにもかかわらず、照会で検索がかからない患 者様がいるのでしょうか？ □対応内容 患者照会業務にて死亡区分の項目に“未設定”を指定して検索を行った場合、 データ移行後にて登録を行った後、日レセより全く更新されていない患者の検 索ができませんでした。 検索できるように修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｂ）診療行為 ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：ncp20091007-013 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 診療入力画面にて、検査（生化まるめ）の下にフリーコメント （810000001）を入力し、最後に「*1」を入力したところ、Ｅｎｔｅｒを押すと 「*1*1」と勝手に増えてしまいます。 [.600] [（検査まるめ項目）] [810000001]*1 フリーコメント以外のコメントも同じ現象が起こるようです。 「*1」を入力しなければ問題ないのですが、弊社指導にて行為の終わりに「*1」 を入力するようにしてもらっております。 □対応内容 包括検査の剤内のコメントコードに「*1」を入力した時、Enter押下でさらに 「*1」を追加していましたので追加しないように修正しました。 なお、回数を２回以上で入力したコメントコードは、包括対象外として今まで 通り最終行となるようにしました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：request20081014-002 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 月途中で退国保から後期高齢者に変更になり、公費も【182身障】から 【158高齢障身】に変更になりました。 身障と高齢障身それぞれ月の窓口負担額の上限が1000円で、月途中で変更にな った場合でも上限額は1000円になるのですが、ORCAでは上限額が2000円で計算 されてしまいます。 月途中で変更になった場合でも、上限が1000円で計算するようにしてほしい。 □対応内容 兵庫県地方公費”障害”負担計算対応 兵庫県地方公費で、月途中に後期高齢者となり、併せて”障害”の地方公費が 下記のように変更となった場合の変更後の負担計算について、変更前の負担を 考慮して、上限までの計算を行うようにしました。 １８２→１５８ ３８２→３５８ ４８２→４５８ １４３→１６８ ３４３→３６８ ４４３→４６８ 注意事項 システム管理２０１０地方公費保険番号付加情報で、”月途中受給者証変更時 負担金計算”の設定を行なう必要があります。変更前後の地方公費両方につい て同じ設定を行って下さい。設定が１又は２のどちらに該当するかは確認して 下さい。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：kk20433 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 平成２１年１０月施行の東京都自治体公費（まる子２００円）に関しまして、 ご質問させて頂きます。 １、地域公費のプログラムのリリースはいつになりますか？ ２、疑義解釈で色々と出ている他公費（５２特疾等）＋（まる子２００円）と の組み合わせについて イ、正しく会計処理（特疾上限後の２００円計算等）は出来ますか？ ロ、「イ」についてのレセプト印字（一部負担金印字）は正しく出来ますか？ ３、院内処方の場合は薬剤分を２００円に含め無いという考え方は出来ていま すか？ □対応内容 東京都地方公費（保険番号５８８マル子）の負担計算対応 （外来）（平成２１年１０月診療〜） レセプト２０投薬に該当する点数は、負担計算の対象外としました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：お電話でのお問い合わせ１０月９日−一部負担金レセ記載 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 079障害児施設の負担上限額が５７２８円と記載されている方の公費の一部負担 金欄が５７３０円と記載されるようになったとお問い合わせがありました。 所得者情報に１円単位で入力されている場合も上限額に達した場合１０円単位 で記載するように変更されているのでしょうか。 □対応内容 医療券の上限額が１円単位で記載されている場合の対応 （０７９、０２４、０１２、０２５） 患者登録−所得者情報−公費負担額で入力した上限額が１円単位の場合で、 かつ、その上限額に達した場合は、１円単位での患者負担計算としました。 その場合のレセプト一部負担金は、上限額（１円単位）での記載となります。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：support20091014-011 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 入院患者で初診料が自動算定されない件につきまして、ご確認をお願い致しま す。 □対応内容 病名を中止とした時、転帰日＋１か月以降の入院日であっても初診料（入院） の自動発生をしませんでした。 入院日と中止の転帰日の判定に誤りがありました。 入院日が中止の転帰日＋１か月以降であれば、初診料を自動発生するように修 正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：ncp20091010-003 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 オンライン請求した所、確認試験結果リストに固定点数が誤っていますと電子 画像管理加算がエラーとなりました。 同様な診療内容が外来や入院でも多数いますがなぜかリストの患者のみ（入院） エラーとなりました。 例えばあるエラー患者を確認してみると 170011810 CT撮影（マルチスライス型）850点 170026810 電子画像管理加算（核医学診断料〜）120点なので 970点となるハズが941点となっています。 4月からオンライン請求で毎月同じ診療内容で請求してますが、今まで１度もエ ラーになった事がないのに9月分のみエラーとなりました。 □対応内容 画像診断でフィルム料を入力している剤の下に入院回数を入力後、フィルムを 削除した時に診療会計テーブルの手技点数２(syuten2)に削除したフィルム料が 編集されていました。その為、レセ電でエラーとなってしまいした。 頭部 単純撮影（撮影） 単純撮影（イ）の写真診断 記録用フィルム 電子画像診断加算 ＊／１，２ 電子画像診断加算までを入力して点数計算後、回数を入力してから、記録用フ ィルムを削除した場合です。 前回のパッチで労災読み替えの点数（syuten2）の編集方法を変更したことによ り発生しました。 正しく編集するように修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：kk19640 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 地方公費プログラム名：13tokyo.4.4.0.ver02 ＜H21.5診療分＞ ［退国保＋特定負有（外来上限額：2,750円）＋180マル障］の患者で、レセプ ト療養の給付欄・一部負担金額欄には、 公費：2,750 公費：1,000 と記載されていますが、公費欄には「2,750」と印字するのが正しいとのこ とで東京都国保連合会より医療機関に連絡があったようです。 以前、弊社からＯＲＣＡサポートセンタにお問い合わせしたときには、「年齢 が62歳なので３割負担だが、「マル障」をお持ちなので１割負担になる。月初 めの受診で請求点は1000点、その１割負担なので窓口請求額は1000円になる。 ３割計算すると3000円になり、第１公費の一部負担金（2750円）を超えるので、 次回より請求額は発生しない。レセプトには一部負担金1000円と表示される」 というご解答をいただきました。 国保連合会の方とお話しましたが、そもそもこの窓口負担の考え方も違うので はないか、患者が窓口で支払う金額も1,000円ではなく上限額の2,750円なので はないか、とのことで、直接日本医師会とお話がしたいとのことでした。 □対応内容 地方公費全般の負担計算対応（外来）（東京都及び岡山県） （”主保険＋全国公費等＋地方公費”の場合の対応） （平成２１年４月診療以降で対応） 対応内容 全国公費等の患者窓口負担相当額が月上限に達した日以降は、患者負担が発生 していなかったが、全国公費等の患者窓口負担相当額に達するまで地方公費の 上限と比較しつつ、患者負担を発生させるよう対応しました。 月途中で主保険が変更となった場合（レセが異なる場合）は、主保険単位（レ セ単位）での全国公費等の患者窓口負担相当額に達するまでとします。 条件 全国公費等 ・１５、１６、２１、２４、３８、５１、５２、７９ ・東京都地方公費１８２ 地方公費 負担割合設定ありの場合の対象条件 ・全国公費負担割合（又は主保険負担割合） ＞ 地方公費負担割合 となる場合 ・全国公費負担割合（又は主保険負担割合） ＝ 地方 公費負担割合 となる場合、かつ、日上限がある場合 （月上限と同じでない事） 負担割合設定なしの場合の対象条件 ・日上限がある場合（月上限と同じでない事） 例）社保（３割）＋５１＋東京都地方公費１８０ ５１・・・月上限２７５０円 １８０・・１割月上限１２０００円 10/1 １０００点 患者負担１０００円 ＜５１月上限に達する＞ 10/2 １０００点 患者負担１０００円 10/3 １０００点 患者負担 ７５０円 例）社保（３割）＋５２＋東京都地方公費５８８ ５２・・・月上限１１００円 ５８８・・日上限２００円（１日１回） 10/1 ５００点 患者負担２００円 ＜５２月上限に達する＞ 10/2 ５００点 患者負担２００円 10/3 ５００点 患者負担２００円 10/4 ５００点 患者負担２００円 10/5 ５００点 患者負担２００円 10/6 ５００点 患者負担１００円 例）社保（３割）＋東京都地方公費１８２＋東京都地方公費 １８０＋９７４マル長 １８２・・・１００００円を助成 （例の場合２００００円−１００００円＝１００００円が患者負 担上限となる。） １８０・・１割月上限１２０００円 10/1 ３３３３点 患者負担０円 （１８２が１００００円を超えないと患者負担は発生しない） 10/2 １６６７点 患者負担５０００円 （10/1・2で１８２の患者窓口負担相当額が５０００円となる為、合算点数 ５０００点の１割５０００円を患者負担とする。） 注）東京都地方公費１８２との併用時は特殊な計算を行っていますのでご注 意ください。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：support20081009-007 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 後期高齢者＋更正障害負担有＋長期で入院の患者様です。 10/9の退院時の領収書に、公費一部負担金が記載されていないという問合せで す。 更正の上限額は10000円が登録されいます。 10/1〜2入院 2日の退院登録時の領収書には、公費一部負担2000円 が計算されています。 10/8〜9入院 9日の退院登録時の領収書には、公費一部負担が計算されていま せん。 なのに、レセプトには公費負担金4000円が記載されています。 10/7に外来がありますが、請求額なしです。 検証したところ、外来の入力をしないで同じように入退院登録をしたら、10/9 の領収書に公費一部負担金2000円が載ってきました。その後、外来の登録をし たら消えました。そのあたりが原因なのか、大至急確認をお願いいたします。 □対応内容 地方公費全般の負担計算対応（入院）（都道府県問わず） （”主保険＋全国公費等＋地方公費”の場合の対応） （平成２１年４月診療以降で対応） 同一月の退院後の再入院時計算について対応しました。 （対応内容・条件は外来と同様となります。） 例）後期高齢（１割）＋１５＋地方公費 １５・・・月上限１００００円 地方公費・・日上限１０００円 10/1-2 １００００点 患者負担２０００円 ＜１５月上限に達する＞ 10/8-9 １００００点 患者負担２０００円 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：ncp20091021-012 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 施設入居者患者を患者登録より特記事項０９施を設定し、運用しているのです が１回目診察を再診ダミーで会計終了後、同日に再び呼び出した場合、確認画 面→【ＫＩＤ１】同日に受診があります。同日再診ＯＲ訂正〜の画面が出力さ れる時とされない場合があります。 □対応内容 外来の診療行為で当日に受診がある時の訂正への確認メッセージ表示が、当日 の受診内容に診察料が入力されていない時、表示されませんでした。 受診内容に関係なく、最終来院日と受診履歴の１番目が当日であれば確認メッ セージの表示を行うように修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｃ）病名 ──────────────────────────────────── □対応範囲：病名 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 病名画面の転帰のコンポボックスが「1治ゆ」のみ表示されないと連絡がありま した。 保険適用のコンボボックスの漢字のなき別れによる現象と分りました。 発現した時の保険名称は 0020 国保 老人一割 特定負無 マル福 市町村福祉で、40バイトの項目長でした ので「村」の部分でなき別れが発生し不正な表示となりました。 正しく表示するように修正しました。 □対応内容 ──────────────────────────────────── （Ｄ）会計照会 ──────────────────────────────────── □対応範囲：会計照会 □管理番号：ncp20091014-013 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 入院の患者様で24会計照会で内服薬剤を診療回数の変更を行います。 該当の薬剤を全て０に変更確定して登録。 会計照会の回は０になっている状態です。 該当の薬剤を再度選択して剤変更→確認画面をOKすると時計マークで固まって しまいます。 jma-receiptの再起動を行わないと会計照会は正常に使用できません。 □対応内容 会計照会でシステム管理の施設基準の開始期間が当月で、選択した剤の回数が ゼロの時、剤変更のボタンを押下すると処理がループしていましたので修正し ました。 ──────────────────────────────────── （Ｅ）データチェック ──────────────────────────────────── □対応範囲：データチェック □管理番号：request20091005-007 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 （Ｄ04）データチェック-エラー内容確認画面において、「例外設定コンポボ ックス」を“1 チェックしない（当月）”を選択し、例外登録した直後に、確 認の為に同じエラーを再選択した場合、「例外設定コンポボックス」に“2チ ェックしない”が表示されます。同様に“2 チェックしない”で例外登録した エラーを再選択した場合は、“1 チェックしない（当月）”が表示されます。 □対応内容 例外設定を反対に判断していましたので修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｆ）明細書 ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：9/18 電話問合せ 在宅自己腹膜 殺菌器加算 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 在宅自己腹膜灌流指導管理料と在宅自己連続携行式腹膜灌流液交換用熱殺菌器 を1剤として入力していますが、レセ電でエラーになりましたとのお問合せが ございました。 こちらでもオンラインでテストしてみましたが、確認エラーとなりました。 また、基本項目（手技）として別剤で送信した際には、エラーにはなりません でした。 電子レセプトの手引きにも、在宅自己連続携行式腹膜灌流液交換用熱殺菌器に ついては、基本項目として記録するとの記述がありました。 □対応内容 「在宅自己連続携行式腹膜灌流液交換用熱殺菌器」の告示識別区分１が平成２ ０年４月より”５”（準用項目）に置き換わったことの対応に伴いレセ電デー タ記録を見直しました。 診療区分「１３医学管理」「１４在宅」について、告示識別区分１が基本項目 として取扱いをするものはレセ電データ作成で点数・回数を記録するように修 正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｇ）システム管理 ──────────────────────────────────── □対応範囲：システム管理 □管理番号：お電話でのお問い合わせ１０月２１日−データチェック機能情報 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 システム管理マスタ1102データチェック機能情報３である保険者番号のみ特別 療養費の記号がないため記号抜けのチェックをはずしたいとのことです。 保険者番号を入力し完全一致にしますと保険の種類を特療費に変更しても国保 に戻ってしまいます。 変更することはできないのでしょうか。 □対応内容 システム管理マスタ1102データチェック機能情報３で特別療養費の記号・番号 チェックの設定を行う際に、保険者番号を完全一致として入力すると、保険の 種類に国保のみしか選択できず、特療費に変更できませんでしたので変更でき るように修正しました。 同様に退職国保の保険者番号で退特療費、広域連合の保険者番号で後期特療費 の登録ができませんでしたので併せて修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｈ）その他 ──────────────────────────────────── □対応範囲：その他 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 平成２１年１０月改定（出産育児一時金等の直接支払制度）について厚生労働 省の通知に対応しました。 ・専用請求書の印刷順を見直し ・専用請求書の頁記載を○○／○○表記に変更 ・専用請求書に添付する集計票と送付書の印刷（紙媒体用と電子媒体用） 詳細は別途資料を参照してください。 □対応内容 ────────────────────────────────────
第10回：平成21年10月15日(2009-10-15)提供分
* パッチ提供に関するドキュメントは PD-440-10-2009-10-15.pdf です （Ａ）登録 ──────────────────────────────────── □対応範囲：登録 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 グループ診療における本院分院設定の運用で患者登録の患者情報紐付けでの患 者複写をした後、保険・公費を追加して登録した場合、追加した保険、追加・ 複写した公費が登録されないことがありました。 これにより、登録された保険組合せと保険、公費の情報が異なって登録されて しまいました。 同様の操作で正しく登録するように修正しました。 □対応内容 パッチ適用後にデータチェックの確認項目 【14. 保険組合せ有効期間】を指定 することで、該当するデータをチェックするようにしました。 以下のエラーメッセージがレポートされた場合は、患者情報を確認していただ き訂正を行ってください。 <エラーメッセージ> 保険組合せが正しく作成されていません。保険または公費情報を確認してくだ さい。 ────────────────────────────────────
第9回：平成21年10月9日(2009-10-09)提供分
* パッチ提供に関するドキュメントは PD-440-09-2009-10-09.pdf です （Ａ）診療行為 ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：ncp20090928-011 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 診療行為画面の院内・院外ボタンを押下した際の動きについてですが、診療行 為画面で患者さんの診療行為を入力し再診+外来管理加算と処置行為が入力さ れ、院内・院外ボタンを押下すると「外来管理加算は算定できません。削除し ます」というメッセージが表示されOKにすると自動で登録画面に移ってしまい ます。 「F12登録」ボタンを押下していないのにも係わらず、院内・院外ボタンを押 下することによって登録されてしまうのは仕様でしょうか？ □対応内容 システム管理の外来管理加算チェックを「１ チェックあり」と設定している 時、診療行為で院内院外ボタン押下など診察料の自動置き換え時に外来管理加 算削除の確認メッセージを表示していました。 確認メッセージ表示後は診療確認画面へ遷移しますので、再度、診療行為画面 に戻る必要がありました。 正しく処理を行うように修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：support20090928-022 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 同一日に関節腔内注射と点滴注射を入力されていますが、注射容量が500mlを 超えると添付のエラーメッセージが表示されるようです。 診療種別を.340と.330で分けて入力しているため、チェックをかけないように ご対応いただけますと幸いです。 □対応内容 外来の診療行為で点滴とその他注射を同日に算定した時、訂正時の当日の点滴 液量にその他注射の液量も集計していました。これにより点滴液量と点滴手技 料が違うとの警告メッセージが表示されていました。 その他注射の液量は集計しないように修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：kk20374 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 埼玉県草加市の資料をいただきました。 □対応内容 埼玉県草加市地方公費対応 （平成２１年４月診療分以降で対応） ・こども医療（６８１） ・重心（６８２） ・ひとり親（６８３）（※低所得又は低年金該当者） ア）医療費患者負担（入外） ２１，０００円未満の場合、患者負担無し ２１，０００円以上の場合、全額患者負担（償還払い） イ）入院時食事負担 こども医療（６８１） 全額患者負担 重心（６８２） ひとり親（６８３） 医療費患者負担２１，０００円未満の場合→1/2助成 医療費患者負担２１，０００円以上の場合 →全額患者負担（1/2償還払い） 注）高齢者も同様の扱いとする。 埼玉県草加市地方公費対応（続き） 注意事項 ＜外来＞ 会計時に、１ヶ月の累計金額が上限金額（¥21,000）以上になる場合、その会計 時点から患者負担が発生します。 患者負担が発生した場合、収納業務にて、同一月に受診があるかを確認し、あ る場合、再計算及び診療費請求書兼領収書の再発行を行います。また、必要に 応じて入金処理を行います。 ＜入院＞ １．定期請求に関して 公費の特性上、該当患者については、入退院登録−定期請求設定を（２ 月 末時のみ請求）とし、運用する事を推奨します。 （例）定期請求設定を（１ 医療機関での設定）としている定期請求が月２ 回ある １回目の定期請求分が２１０００円未満 ２回目の定期請求分が累計２１０００円以上となる場合、定期請求設 定を（２ 月末時のみ請求）と変更し、定期請求を個別に月末一括請 求で行う必要があります。 ２．同月内で再入院がある場合 退院分が２１０００円未満、再入院分が累計２１０００円以上となる場合、 退院分について、退院再計算で請求額を発生させる事が出来ませんので、手 計算頂き、再入院分に調整金として入力して下さい。 埼玉県草加市地方公費対応（続き） ひとり親（６８３）（※低所得又は低年金該当者でない） こちらについては特殊計算の対象としません。 ア）医療費患者負担 外来 月上限１０００円 入院 日上限１２００円 イ）入院時食事負担 1/2助成 注意事項 ２１０００円以上になるかどうかは、医療機関様で管理してください。 ２１０００円以上になる場合は、該当公費をはずした保険組み合わせに変更し てください。 ──────────────────────────────────── （Ｂ）入退院登録 ──────────────────────────────────── □対応範囲：入退院登録 □管理番号：request20090928-001 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 出産育児一時金画面の産科医療補償制度欄がデフォルトで『２対象分娩でない』 となっていますが、『１対象分娩』にして欲しいと要望がありました。ほとん どの患者様が対象分娩になるそうです。医療機関毎にシステム管理で選択出来 る様にして貰えませんでしょうか？ □対応内容 医療機関が産科医療保障制度に加入されている場合、出産育児一時金画面の産 科医療補償制度欄の初期値は現在、「2対象分娩でない」ですが、「1対象分娩 である」に変更しました。 また、別に以下のチェックを追加しました。 （１）産科医療補償制度欄に「1対象分娩である」または「3 混在」が選択され た場合 →費用欄の産科医療補償制度に金額が設定されていること。 （２）産科医療保障制度に加入していない医療機関または産科医療補償制度欄 に「2対象分娩でない」が選択された場合 →費用欄の産科医療補償制度に金額が設定されていないこと。 ──────────────────────────────────── （Ｃ）明細書 ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：ncp20090929-015 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 診療行為画面で、「特異的IgE」検査を入力した際に、下にフリーコメントで 検査内容を入力すると、レセに ≪特異的IgE（２種類）２種類≫ となり 「○種類」という記載が２重になります。こちらでの検証の結果、Ver.4.40の みの現象のようです。 □対応内容 同一剤に特異的IgEとコメントがある場合、特異的IgEの数量が２重に記載され ていましたので修正しました ──────────────────────────────────── （Ｄ）システム管理 ──────────────────────────────────── □対応範囲：システム管理 □管理番号：お電話でのお問い合わせ１０月２日−分娩機関管理番号チェック □問い合わせ（不具合）及び改善内容 分娩機関管理番号についてですが、３桁目は医療機関種別で判断し病院は１、 診療所は２以外ではエラーとなり入力できません。 ３月まで診療所、４月より病院に変更になった医療機関で変更手続きを行って いなかったために分娩機関管理番号の３桁目が２で発行されたとのことです。 日本医療機能評価機構へ問い合わせたところ２のままで使用するように言われ たそうです。 記録条件仕様書に記載されているので２のままではエラーになると思いますと はお伝えしましたが確認してもらったところ、国保連ではチェックはしない基 金ではまだ出産育児一時金代理申請の取り扱い自体はっきりしない（わからな い）と言われたそうです。 将来的には番号は変更するかもしれないが当面はそのままの番号を使用するよ うにとのことですが、チェックをはずすか警告としていただくことは可能でし ょうか。 □対応内容 システム管理「1001 医療機関情報−基本」で分娩機関管理番号を設定する際の チェックを緩和し、桁数（10桁）と数値チェックのみ行うように修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｅ）帳票 ──────────────────────────────────── □対応範囲：帳票 □管理番号：request20090924-003 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 厚生局からの指導がユーザー様へあったとのことです。 平成21年10月診療報酬改定/出産育児一時金/分娩費用明細書について 平成21年9月厚生労働省からの「出産育児育児一時金等の医療機関等への直接 支払制度」等に関するQ&A P37で「分娩費用明細書」のレイアウトが表示され ております。 ORCAでの『分娩費用明細書』の出力も厚労省から出されたQ＆A（P37）の本フ ォーマットに揃えていただけないでしょうか？ 項目としては下記2点の記載をお願いいたします。 1.出産年月日：平成○○年△△月□□日（出産児数：●人） 2.“代理受取額42万円につき”、現金精算は●●●●円 □対応内容 分娩費用明細書について以下の変更を行いました。 （１）出産年月日の下に出産児数の記載を追加しました。 （２）下記の文言を患者氏名の下に記載するようにしました。 ”代理受取額□□万円につき、現金精算は○○円” （３）正常分娩かつ直接支払制度を利用する場合、下記の文言を明細欄の下に 記載するようにしました。 ”上記一部負担金等は、専用請求書上「その他」の費用として計上しています。” ────────────────────────────────────
第8回：平成21年09月24日(2009-09-24)提供分
* パッチ提供に関するドキュメントは PD-440-08-2009-09-24.pdf バージョン4.4.0 におけるプログラム更新処理について 平成２１年１０月診療報酬改定対応 平成２１年台風第９号に係る一部負担金減免について です （Ａ）照会 ──────────────────────────────────── □対応範囲：照会 □管理番号：Ver.4.4.0の画面表示 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 照会画面の検索結果の生年月日、明細書作成画面−処理結果の中止 ボタンの表示が欠けています。 □対応内容 修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｂ）診療行為 ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 中途終了の表示が一部欠けているようですので、こちらについてもご確認いた だけますと幸いです。 □対応内容 ID2 確認画面のラベルが正しく表示できない不具合を修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：ncp20090827-008 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 奈良県の医療機関様で全国土木建築国保（133033）と通院精神医療の公費の組 合せで診察を受けられました。１ヶ月の上限金額は１００００円で所得者情報 の画面で入力済みです。診療行為の入力を終え最後まで登録しても一部負担金 額が発生しません。 他の都道府県ではこの動きで問題ありませんが、唯一奈良県だけが患者による 償還払いとなるので窓口負担金が発生しないと業務に支障がでております。ま たレセプトの請求もできません。 □対応内容 奈良県 全国土木（１３３０３３）＋０２１（精神通院）、０１０（感３７の ２）の患者窓口負担計算対応奈良県は償還払いとなる為、患者窓口負担を発生 させるよう対応しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：kk20263 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 愛知県の特定疾患医療給付事業に変更がございますので資料を送付させていた だきますのでご査収下さい。 ■概要 「５１」の一部該当患者が県単独公費「９１」として新たに新設されます。 １．計算方法は「５１」と同様です。 ２．レセプトについては、社保・国保とも併用で請求します。 ３．総括表の再掲については、社保は「９１」として再掲。 国保については、福祉ではなくて公費扱いで再掲。 □対応内容 愛知県特定疾患（国が定める４５疾病以外）の対応（平成２１年１０月診療分〜） 保険番号：１９１（法別９１） 公費負担者番号 全額公費負担 ９１２３６０１８ 一部公費負担 ９１２３６０２６ 平成２１年５月改正の対象外である。 １．負担金計算 所得者情報−公費負担額欄にて、上限額の入力を行う。 入力された金額を元に負担金計算を行う。 ２．レセプト ５１に準ずる記載とするが、平成２１年５月改正の対象外である為、保険欄− 一部負担金は、一律一般の金額で記載する。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：kk20348 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 東京都の一部の地域で、小学生・中学生の外来窓口が１回につき２００円とな るとことで、資料を入手致しましたので、添付させて頂きます。 ご対応の程、宜しくお願い致します。 都道府県名：東京都 発行元：東京都福祉保健局保健政策部 医療助成課長 タイトル・資料名：義務教育就学児医療費助成制度の改正に伴う医療費一部負 担の変更について □対応内容 東京都地方公費（保険番号５８８マル子）制度改正対応 （平成２１年１０月診療〜） ※外来のみ下記の対応を行う ＜負担計算＞ ・診察料がない場合、患者負担なしとする。 ＜レセプト＞ ・一部負担金が２００円未満の場合、レセ記載の対象としない。 （マル子公費負担が発生しない場合） ・分点がある場合の実日数記載対応（国保レセのみ） 例）国保＋０５２＋５８８ 請求点２０００点 診療５日 国保＋５８８ 請求点３０００点 診療４日 請求点 ５０００ 実日数 ９ ２０００ ５ ３０００ ４ とする。 ＜保険番号マスタについて＞ レセプト請求 ０ レセプト負担金額 ２ レセプト記載 １ ＊外来＊ 負担区分 １ 日−上限額 ２００ 日−上限回数 １ ＊入院＊ 負担区分 ２ 食事療養費 １ ──────────────────────────────────── （Ｃ）入退院登録 ──────────────────────────────────── □対応範囲：入退院登録 □管理番号：kk20279 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 埼玉県春日部市の医療機関様よりご連絡を頂きました。 平成21年10月診療分より、重度心身障害者医療費の助成を現物給付へ変更する そうです。 レセプト併用になるので、保険番号マスタの新設をご検討頂ければ幸いです。 また、社保・国保総括表への件数の反映も併せてご検討頂ければ幸いです。 □対応内容 埼玉県春日部市地方公費（保険番号３８２） 食事・生活療養に係る患者食事負担対応（入院） （平成２１年１０月診療分〜） 食事療養及び生活療養（食事）に係る患者負担・・半額助成 生活療養（環境）に係る患者負担・・・半額助成対象外（全額患者負担） レセプト ・”食事療養及び生活療養（食事）分”と”生活療養（環境）分”が混在する 場合は、”食事療養及び生活療養（食事）分”のみを記載する。 ・”生活療養（環境）分”のみの場合は、”０”を記載する。 レセ電 ”生活療養（環境）分”は、半額助成対象外（全額患者負担）となる負担区分 で記録を行う。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：入退院登録 □管理番号：request20070925-001 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 特定入院料の精神科急性期治療病棟入院料について、「転棟患者等については、 １年に１回に限り、１月を限度として算定する」とあり、このとき算定する入 院料については「イ ３０日以内の期間」の高い点数を算定すると、社会保険 事務局に確認しているが、ＯＲＣＡでは通算の入院期間で判断しているので 「ロ ３０日以上の期間」で算定される。先日サポートセンタに問い合わせて もらったところ、一度退院して、再入院させれば３０日以内の点数で算定され るといわれたが、そうすると翌月以降、レセプトの入退院を消したり、入退院 の取り消し等の作業が必要になる。該当の患者が多いので、自動で算定するよ うにして頂きたい。 □対応内容 精神科急性期治療病棟入院料を算定する病棟への転室患者について急性増悪に よる転室時に高い点数を算定可能としました。 「転科・転棟・転室」時に入退院登録画面の特定入院料コンボボックスで「精 神科急性期治療病棟入院料（急性増悪による転棟患者）」を選択し登録を行っ てください。ただし、「１月を限度に算定」の機能は実装していないため、転 棟日から１月を経過した時点で改めて「転科・転棟・転室」処理を行なってく ださい。 ──────────────────────────────────── （Ｄ）データチェック ──────────────────────────────────── □対応範囲：データチェック □管理番号：ncp20090908-022 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 データチェックでエラー対象でないのにエラーになる分があります。 ▼事前設定：チェックマスタより「診療行為どうしの算定もれ」で障害者等加 算に対してコメントを設定。入外チェックは「する」、同日「０」設定。 ▼入力内容：入院で△△日に障害者等加算算定。同剤内にコメントも入力。同 月内、別の日○○日に外来で障害者等加算算定。同剤内にコメントも入力。 条件を満たしているので、データチェックでエラーにならないのが正解かと思 います。 上記状態で、入院のデータチェックをします。チェック確認項目は、「１１診 療行為の併用算定」と「１６診療行為どうしの算定漏れ」とします。 このときの該当患者のエラー内容が、『該当の診療行為に対して同日の算定漏 れがあります（障害者等加算 ○○日）』外来の算定日のエラーが表示されま す。 外来のデータチェックを行った場合は、逆に入院の日でエラーが表示されます。 データチェックの確認項目を「１６診療行為どうしの算定漏れ」にするとエラ ーはでません。 他の項目もいくつか試しましたが、「１１」のチェックと同時の場合だけにエ ラーとなるように思います。 設定が足りないのでしょうか。 □対応内容 診療行為どうしの算定もれチェックについて、診療行為の入外区分の判定に誤 りがあり、問い合わせにあるような入力が行われると正しい内容もエラーとし て判断していましたのでこれを修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｅ）明細書 ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：kk20161 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 茨城県の後期高齢者+51特定負有+高齢重度について問い合わせさせて頂きます。 【患者登録】 患者Ａ（Ｓ7.5.5） 39082144（3割）／51086023（上限額11500円）／85080141 【診療行為入力】 （後期高齢+高齢重度） 111000110 初診 （後期高齢+特定負有） 120002910 処方せん料（その他） 【レセプト療養の給付】 保険：338点 68点 270点 こちらですと特定疾患分の会計が発生してしまいます。 高齢重度を持っている患者様は特定疾患分負担金は高齢重度が負担する為、上 限額があっても会計はなしになります。 会計をなしにする為に 【診療行為入力】 （後期高齢+高齢重度） 111000110 初診料 （後期高齢+特定負有+高齢重度） 120002910 処方せん料（その他） 【レセプト療養の給付】 保険：338点 68点 338点 こちらでレセプト提出したところ療養の給付を270点と記載する様、返戻がご ざいました。 会計なしにする為、51上限額を入力しなかったり、091特定負無をつかったりし ましたが一部負担金額欄に金額が記載されない為不可との事です。 会計なしで正しくレセプト記載させる為にはどの様に入力したらよろしいでしょ うか？ □対応内容 茨城県地方公費のレセプト請求点記載対応（国保・後期レセ） 全国公費を併用する場合で、異点数がある場合の請求点記載について下記例の ように対応しました 例）”後期高齢＋全国公費＋地方公費”と”後期高齢＋地方公費” 保険 ３３８ → ３３８ 公費１ ６８ → ６８ 公費２ ３３８ → ２７０ ＊保険欄−公費１＝公費２の請求点とする ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：お電話でのお問い合わせ９月２日−小入管レセプト略号表示 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 小児入院医療管理料算定時にレセプト点数欄の略号が20年4月分以降正しく表 示されていません。 項目の見直しのため20年3月以前の略号で表示されています。 管理料３算定時は略号は小入管２と表示され管理料１算定時は何も表示されま せん。 □対応内容 入院レセプトの入院略称記載修正 小児入院医療管理料算定時の略称記載について、平成２０年４月診療分以降正 しく記載されていなかったので、下記のような記載となるよう修正しました。 小児入院医療管理料１算定時 ・・ ”小入管１”と記載 小児入院医療管理料２算定時 ・・ ”小入管２”と記載 小児入院医療管理料３算定時 ・・ ”小入管３”と記載 小児入院医療管理料４算定時 ・・ ”小入管４”と記載 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：support20090903-029 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 国保の入院のレセプトの記載について質問を受けました。 内容は、70歳未満の「限度額適用・標準負担額減額認定証」区分Ｃの方で主保 険と公費の併用の場合「療養の給付」の保険の「負担金額」の出力が記載要領 と異なるということでした。 患者の自己負担額は区分Ｃなので低所得の35,400円で、レセプトの記載は一般 所得者の計算結果を記載しなければならないということです。 記載要領につきましては資料を添付しました。 添付資料の1ページ目にある「1 改正政令等の概要について（別添１及び２参 照）」 の(1)の部分が該当すると国保の方に指摘されました。 □対応内容 ７０歳未満現物給付＋長崎県地方公費（保険番号１８６：被爆）のレセプト記載 保険欄−一部負担金欄の記載について、上位所得者や低所得者であっても、一律 一般の金額（入外共 ８０１００＋＠円）で記載するよう修正しました。 （高額４回目以降の場合も８０１００＋＠円で記載する。） ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：support20090907-004 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 明細書の中の未請求設定に患者番号を入力した際に、一回の登録で未請求患者一 覧に同患者が複数表示される現象がありました。 未請求解除をした際も同患者が複数解除されます。マルチテナント型を利用し、 ユーザーを複数登録しております。なお、本院・分院登録は行なっておりません。 □対応内容 グループ診療対応の漏れがあり、別のhospnumに同じptidの患者が登録されてい た場合、未請求一覧および未請求解除一覧に複数行表示されてしまいました。 正しく表示するよう修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：ncp20090910-016 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 【社会保険】＋【前期高齢】＋【25 残留】の場合で、月中に75歳の誕生日を 迎え【25 残留】単独になり併用と単独のどちらも使用した場合。 レセプト摘要欄の内訳は、紙レセの場合には【25 残留】単独に下線。 レセプト電算の場合には、保険番号をわけて記録するように返戻がありました。 現在はレセ電を使用しているが、併用で再診×１、単独で再診×１の場合に併 用保険番号が記録され再診×２になります。 □対応内容 医保＋０２５（残留邦人）、０２５（残留邦人）単独のレセ摘要欄記載、レセ 電記録の修正 （月途中で、医保＋０２５から０２５単独になった場合のレセプト） レセ摘要欄・・０２５単独分をわけて記載する（分点がある場合の記載方法と同様） レセ電・・負担区分を分けて記録 ※０１２（生保）の場合も同様となります。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：kk20359 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 宮崎県地方公費の重度障害（公費番号９５）につきまして、広域連合（保険番 号３９）と感染症予防法（公費番号１０）との併用の場合のレセプトの負担金 額の計算について、お問い合わせ致します。 ＜条件＞ 広域連合（保険番号３９）＋感染症予防法（公費番号１０）＋重度障害（公費 番号９５）＋低所得２（上限額24,600）の方 ・現プログラム（p45-miyazaki.4.4.0.ver03.tgz）での記載金額 広域連合 39,346点 負担金額 25,230 感染症予防法 632点 負担金額 24,920 重度障害 39,346点 負担金額 1,000 ・今回の場合（上限額に達している場合）の正しい記載金額 広域連合 39,346点 負担金額 24,910 感染症予防法 632点 負担金額 24,600 重度障害 39,346点 負担金額 1,000 ※保険が上限額に達していない場合は現在のプログラムでの記載方法で正しい とのことです。 現在のＯＲＣＡで、広域連合＋感染症予防法の場合（重度障害がない場合）は、 上限額に達している場合の正しい記載で、計算されています。 （通常の感染症予防法の記載方法に重度障害が加わるだけで良いです） □対応内容 宮崎県後期高齢者のレセプト記載対応 （”後期高齢＋全国公費＋地方公費”と”後期高齢＋地方公費”） レセプト一部負担金記載 （例）後期１割＋０１０＋宮崎県地方公費１９５ （低所得２） 後期１割＋宮崎県地方公費１９５ （低所得２） （６３０） （６３０） 保険 ３９３４６ ２５２３０ ２４９１０（※１） 公費１ ６３２ ２４９２０ → ２４６００（※２） 公費２ ３９３４６ １０００ １０００ ※１ ３８７１４点×１割＝３８７１４円 ３８７１０円 ＞ ２４２８０円（２４６００円−３２０円） （０１０の負担を上限額から差し引き比較する） ２４２８０円＋６３０円＝２４９１０円 ※２ ２４２８０円＋３２０円＝２４６００円 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：ncp20090908-008 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 弊社の医療機関さまから７月分のレセプトの記載要領で国保連合会から４件の 患者さまについて指摘を受けたと連絡がありました。 例 自立支援医療の通院精神医療の公費をお持ちです。 １ヶ月の自己負担上限額は5000円です。他一部負担累計は4020円になっていま す。 実日数は２日間 １日目 請求点数489円 ２日目 請求点数489円 計 978点 レセプトの請求点欄は978点になりますが一部負担金額欄は980円となります。 国保連合会の担当者は記載要領にのっとり１円単位で記載をしてほしいと言っ てきています。 7.28付で提供されているパッチをあてていないもので検証するとこのケースの ときは978円と記載されています。この動きは正しいのでしょうか。ご検証お願 いします。 □対応内容 レセプト一部負担金記載（全国公費）修正 月上限額に達した場合、１０円単位で記載するが、保険欄−一部負担金額欄に 数値を記載しない場合で、かつ上限額に達した場合、１０円単位での累計金額 と請求点の負担割合分（１円単位）を比較して、１０円単位での累計金額＞請 求点の負担割合分（１円単位）となる場合は、請求点の負担割合分（１円単位） を記載するよう修正しました。 例１） 精神通院 上限５０００円 他一部負担累計４０２０円 請求点 ９７８点 患者負担（１０円単位）９８０円＞９７８円（１割分）となる為、 ９７８円を記載する。 例２） 精神通院 上限２５００円 他一部負担累計１４２０円 （月途中保険変更 社保→国保） ・社保 請求点 １０７８点 患者負担（１０円単位）１０８０円＞１０７８円（１割分）となる為、 １０７８円を記載する。 ・国保 請求点 １０７８点 患者負担（１０円単位）０円＜１０７８円（１割分）となる為、 ０円を記載する。 (補足事項) 例2)の一部負担金記載方法に関しましては、正しい記載方法について明らかと なっていないため、照会結果により変更となる可能性がございます。 その場合には、改めてパッチのアナウンスをおこないます。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：kk20398 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 社保と母子のマル福をお持ちの患者様で低所得の認定を受けております。 今回、レセプトが返戻になり、支払基金様より負担金額は一般で、特記は低所で、 記載するように言われたそうなのですが。そういった場合は、どのように入力 したらよろしいのでしょうか？ 公費は、茨城県の188マル母です。 現在は、社保+188マル母+967高額（一般）+所得者情報低所得で患者登録 されています。レセプトは、負担金額は低所得、特記は19低所で記載 されています。 負担金額を一般で、特記を低所となるように、所得者情報を入力せず特記を 手入力してレセプトを出すと負担金額は一般になるのですが特記には、 18一般と19低所が記載されてしまいます。 該当の医療機関様は、レセ電なので手書き対応をして頂けません。 ご回答のほどよろしくお願い致します。 □対応内容 社保（７０歳未満現物給付、前期高齢者）＋茨城県地方公費 全般のレセプト保険欄−一部負担金欄記載修正 上位所得者や低所得者であっても、一律一般の金額で記載 するよう修正しました。 ＜前期高齢者＞ 外来１２０００円、入院４４４００円 ＜７０歳未満現物給付＞ ８０１００＋＠円 （高額４回目以降の場合も、８０１００＋＠円） ──────────────────────────────────── （Ｆ）データ出力 ──────────────────────────────────── □対応範囲：データ出力 □管理番号：ncp20090910-022 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 今までデータ出力のSryacctをテキストにして使用していました。Ver４．４に なってからはテーブルとしてはありますが、項目がなくなっています。 せめてSryacct_mainとSryacct_subがテキスト化できるようにして欲しいです。 □対応内容 データ出力、外部媒体業務について、診療会計、請求管理、収納マスタが分割 前のスキーマを元に出力するようになっており、処理に失敗していました。分 割後のスキーマを元に出力するように修正しました。 外部媒体業務は、スキーマの選択ボタンに１つ分の空きしかなかったので、各 スキーマの選択は分割する前のボタンにまとめました。 □SEIKYU_MAIN, KOH, ETC □SRYACCT_MAIN, SUB □SYUNOU_MAIN, NYUIN ──────────────────────────────────── （Ｇ）システム管理 ──────────────────────────────────── □対応範囲：システム管理 □管理番号：support20090706-008 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 他社機から入れ替えをして6月より運用を開始された医療機関様において、レ セ電データの特記事項に８，１，０，５，３，２の数字が全角でランダムに 記録されてしまいますとのお問合わせがありました。レセプト新規一括作成 をおこなっても解消されないとのことですので、ご対応いただけますと幸い です。 □対応内容 特記事項の記録上の不具合は前回のパッチで対応を行いました。システム管理 の登録上の問題もありましたので、システム管理の「2006 レセプト特記事項 編集情報」のコラムリストの表示を100件から200件に増やしました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：システム管理 □管理番号：シス管5002画面表示 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 Ver.4.4.0でシステム管理マスタ5002病棟管理情報の画面表示が欠けています。 □対応内容 ver4.4.0で標準フォントが等倍フォントになった関係で、システム管理マスタ 5002病棟管理情報のコラムリストで前スペースで右寄せにしていた項目の一部 が欠けて表示される不具合がありましたので、これを修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｈ）点数マスタ ──────────────────────────────────── □対応範囲：点数マスタ □管理番号：ncp20090902-038 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 １０２点数マスタの期限切置換処理で以下の現象に遭遇しました。 一度確認入力コード修正ができなければ改善をお願いいたします。 613950214 塩化リゾチーム顆粒「イセイ」 １０％に入力ＣＤ[2106]がつい ている状態で9月30日の期限切置換を表示移行先がないため診療行為コードに [2106]と入力、Enter→検索結果表示→Ｆ１戻る(画面には2106と入力が表示さ れている状態)→Ｆ１２登録 以降入力ＣＤ[2106]を利用することができなくなりました。 tbl_inputcd にはinputcd=2106, srycd=2106と登録されています。 ver4.2.0でも同様のことがおこっております。 上記の操作を行った医療機関様でいくつかコードが登録できなくなりました。 □対応内容 点数マスタ更新の自院コード期限切れ置換処理で、新診療行為コードに入力Ｃ Ｄなどのコードを入力しても登録が可能でした。登録前に新診療行為コードの チェックを行うようにしました。 なお、このチェックで新診療行為コードに既に入力ＣＤが登録済みであれば登 録不可となります。 ──────────────────────────────────── （Ｉ）帳票 ──────────────────────────────────── □対応範囲：帳票 □管理番号：お電話でのお問い合わせ８月２８日−会計カード自賠責器材金額 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 システム管理マスタ4001の自賠責の特定器材等消費税の設定を無しにしていて も4.3.0以降の会計カードへの金額表示が消費税有りの金額になります。 □対応内容 正しい金額で表示するように修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：帳票 □管理番号：request20090825-002 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 日レセで、保険が自費の患者で支払いし、その後訂正で保険を切り替えて支払 いはせず、収納画面で返金しました。 そのとき収納日報を表示させると、保険の種類が「自費」「社保本人」「社保 本人」の順で３つ表示されますが、その患者の氏名が中央の保険の欄（この場 合２番目の「社保本人」）にのみ表示されるため、すべての保険の欄に氏名を 表示させるか、一番上の保険の欄のみに表示するようにできないでしょうか？ □対応内容 患者氏名等の情報を１行目に編集するよう修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｊ）その他 ──────────────────────────────────── □対応範囲：その他 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 平成２１年１０月改定（出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度）の 対応を行いました。 詳細は別途資料を参照してください。 □対応内容 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：その他 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 平成２１年台風第９号対応（兵庫県、岡山県）を行いました。 詳細は別途資料を参照してください。 □対応内容 ────────────────────────────────────
第7回：平成21年08月27日(2009-08-27)提供分
* パッチ提供に関するドキュメントは PD-440-07-2009-08-27.pdf ichibuhutankin-menjo-20090827.pdf です （Ａ）診療行為 ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 外来分診療行為入力の上限回数チェックで回数をコメントや薬剤など診療行為 コード以外の行に入力すると回数チェックを行いませんでした。また、入院分 では回数を日付まとめ行で入力すると警告が表示されつづけ登録できませんで した。 回数チェックを回数入力時に行うように修正しました。 □対応内容 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：support20090731-001 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 弊社のユーザで電子カルテを使用しており，CLAIM送信で添付したデータを送 信したのですが，日レセが受信すると「アテレック錠１０ １０ｍｇ」のみが ２８日分として認識され，他の２８日分の処方が１日分となってしまいます。 なにかおかしな部分がCLAIM内にありますでしょうか？ 実際送信したCLAIMのデータを添付いたしますので，検証していただけますよ うお願いいたします。 □対応内容 外来でＣＬＡＩＭからの中途終了データを展開する時、加算マスタの前に手技 料マスタが設定されていないとエラーとなりますが、この時エラー行より前の 剤回数が正しく展開されませんでした。 展開内容にエラーがあっても設定されている回数で展開するようにしました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 診療行為画面でコメントコードの’83〜’、’0083〜’など点数マスタの名称 の後ろに文字を追加入力する場合、名称の開始位置を変更した時に全角文字の 不整合が発生し異常終了することがありました。 フリーコメント（810000001、008500000）以外は３桁目からを名称としている 為、名称より前２桁に入力があった場合入力内容を破棄し、再度点数マスタの 内容を名称に編集するようにしました。 この時、エラーメッセージの表示はしませんがカーソルが名称に移動します。 □対応内容 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：ncp20090630-023 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 アフターケアで、その疾病について指導を行った場合、特定疾患療養管理料の 点数を労災診療費（１点１２円）に置き換えて初診・再診を問わず月２回を限 度として算定できるようです。しかし、初診時に初診料と同時に特定疾患療養 指導料を入力した場合は算定できますが、その後１月以内に受診され指導を行 った時は「初診料算定日より、１月以内です。算定できません」とエラーにな り入力する事が出来ません。また、初診料と同時に入力していた分を診療訂正 を行おうとすると同様に「初診料算定日より、１月以内です。算定できません」 とエラーになります。 どのようにすれば１月以内でも保健指導（特定疾患療養管理料）を入力できま すでしょうか。 □対応内容 アフターケアでは、特定疾患療養指導料が初診・再診に関係なく月２回の算定 が可能でしたのでアフターケアの時、指導料の初診算定日からの１月以内の判 定を行わないように修正しました。 平成２０年４月診療分以降となります。 ※同一月内に健保で初診料を算定していた場合は併用算定エラーとなりますの でチェックマスタを警告に変更する必要があります。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 診療行為の訂正で初診料を再診料に変更した時、訂正日より前の初診料が平成 １８年４月より前であった時に、再診料に変更できませんでした。正しく訂正 できるように修正しました。 □対応内容 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：自院歴登録時の診療行為入力 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 入院で自院歴作成をした場合4.3.0では、歴作成した日付に診療日を設定した場 合入院入力が可能でしたが4.4.0では外来の画面に遷移します。4.4.0で仕様の 変更されているのでしょうか。 □対応内容 入退院登録の自院歴で登録した期間が診療行為の入院で登録できませんでした ので登録できるようにしました。 自院歴の期間にシステム日付を変更後、入院の診療行為画面で該当の患者番号 を入力すると入院の診療行為が入力できます。 なお、入院料包括算定の設定していた場合、入院料がないと診療行為は登録で きません。自院歴のみでは入院料はありませんので、診療行為を登録する場合 は、通常の入院登録をするか入院料包括算定を算定しないと設定して下さい。 ──────────────────────────────────── （Ｂ）病名 ──────────────────────────────────── □対応範囲：病名 □管理番号：ncp20090804-004 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 Ver.4.4.0で、病名登録の簡単修正画面の文字が欠ける現象を報告致します。 欠けている部分は、２行目：「疑い」、７行目：開始日「（複写）」です。 この現象は、他のバージョンでは出ないようです。 □対応内容 （Ｃ１０）簡単修正画面のラベルが正しく表示できない不具合を修正しました。 対象のラベル ２行目の「疑い」 ７行目：開始日「（複写）」 ──────────────────────────────────── （Ｃ）会計照会 ──────────────────────────────────── □対応範囲：会計照会 □管理番号：8/11 労災 読み替え加算 剤変更 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 読み替え加算対象の剤を剤変更から編集しようとした際、手技に対してコメン トが未入力のときでは「対象の剤は労災の外来管理加算読み替え分です。剤変 更はできません。」のエラーメッセージが表示されます。 手技に対してコメントが登録されている場合には、上記エラーメッセージは表 示されず、剤変更より編集がおこなえます。 コメント登録の有無により、チェックの有無が生じる動作となるのでしょうか。 □対応内容 会計照会で労災の読み替え加算点数の対象剤である時は剤変更できませんが、 手技料の下にコメントなどが登録してある場合、剤選択でエラーとなりません でした。 正しく登録を行い剤変更できないようにしました。 ──────────────────────────────────── （Ｄ）データチェック ──────────────────────────────────── □対応範囲：データチェック □管理番号：8/3 電話問合せ データチェック 診療行為どうしの算定漏れ □問い合わせ（不具合）及び改善内容 診療行為どうしの算定漏れチェックにおいて、入外別チェックを「2する」と 設定している場合、同一月に入院・外来の診療行為入力をおこなっているが、 外来ではチェックマスタで設定している診療行為コードが未入力であるのに、 外来のデータチェック（全件処理）にてエラーとしてリストにあがってしまう ようです。 診療行為どうしの算定漏れチェックのみを選択した場合は、エラーリストとし てあがりません。 □対応内容 診療行為どうしの算定漏れチェックにおいて、入外別チェックを「2する」と設 定している場合、以下のすべての条件に合致する時に入院の算定漏れエラーが 外来のデータチェック時にリストに上がっていましたので上がらないように修 正しました。 （１）同一月に入院・外来の診療行為入力をおこなっている （２）入院の診療行為の入力で算定漏れのエラーとなる （３）外来ではチェックマスタで設定している診療行為コードが未入力 （４）外来のデータチェック実行時、確認項目を全て選択している ──────────────────────────────────── （Ｅ）明細書 ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：ncp20090731-020 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 レセデータの件ですが、詳細をお送り致します。 .330 点滴注射 620007454_1 ビーフリード輸液 ５００ｍＬ 620007483_1 フレスミンＳ注射液１０００μｇ １ｍｇ 620004761_2 ペミロックヘパリンロック用１０単位／ｍＬシリンジ５ｍＬ ５０単位 710010003_1*1 プラスチックカニューレ型静脈内留置針（針刺し事故防止機構付加型） 上記内容の区分を［22 会計照会］で回数“0”に変更した場合に、レセデータ が以下の様に記録されております。 ・レセ電の場合：TO,33,1,710010003,1.000,11,,7,,,,,,,,, ・紙レセの場合：摘要欄に「プラスチックカニューレ型静脈内留置針 （針刺し事故防止機構付加型） １０９円 １本 １１×０」と印字されます。 オンライン請求されている医療機関様が国民健康保険団体連合会より連絡を受 けておりますので、ご確認をお願い致します。 □対応内容 入院の点滴まとめサブルーチンで器材の回数がゼロの時も値を返却していました ので、返却しないように修正しました ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：support20090706-007 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 ユーザー様がレセ電データを作成し、オンラインにて請求業務をされたところ、 エラーメッセージがでて、請求不能となってしまいました。 エラー番号は「2543」 エラー個所は「特記事項」の欄のようです。 RE レセプト内0001／レコード内012 と表示されたそうです。 また、支払基金にも問い合わせいたしましたが、その際には特記事項欄に 「全角」で数字が入っているためとの回答をいただきました。 □対応内容 レセプト特記事項編集情報の設定を100件までを想定していたため、100件以上 登録された場合にレセ電データの特記事項欄に不要な文字が記録されてしまい ました。不要な文字が記録されないように修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：kk20074 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 群馬県、月途中福祉、高額療養、レセプト負担金額記載方法につきまして。 群馬県国保連合会 審査課に確認しましたところ、 請求点 負担金額 ( 82,519) 国保 60,365 110,949 50,890 ↓を 請求点 負担金額 ( ) 国保 60,365 83,467 →(80100+(603650-26700)*0.01)の四捨五入 50,890 の様に、負担金額は総点数の高額分を記載してください、との事でした。 ローカルルールで申し訳ありませんが、改善の程よろしくお願い致します。 □対応内容 群馬県国保レセプト（７０歳未満現物給付）の保険欄一部負担金記載対応 （”国保単独”と”国保＋地方公費”の保険組み合わせ使用時） 月途中から地方公費適用等により分点が出る場合、下記例のように記載します。 （８２５１９） 保険 ６０３６５ １１０９４９ → ８３４６７ 公費１ ５０８９０ ８０１００＋（６０３６５０−２６７０００）×０．０１＝８３４６７ ──────────────────────────────────── （Ｆ）請求管理 ──────────────────────────────────── □対応範囲：請求管理 □管理番号：ncp20090806-012 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 (H01)レセプト請求管理登録画面の合計点数がおかしい現象が起きました。 例： 初診 ２７３点 病理検査 １８０点 処方せん ６８点 合計点数 ５４６点 といった具合です。（273+180+68=521） 他の項目に点数の入力があるわけでもないし、合計点数だけを変更する事もで きないし、原因も分からず困っています。再度、該当レセプトを個別作成し直 して、請求管理を行って頂いたところ、正しい点数表記には戻っていましたが、 また同様の現象が起きる事もありえますので、情報が少なく大変でしょうが、 調査をお願いいたします。 □対応内容 請求管理画面で該当患者を表示後、項目入力時にエラーとなった場合に合計点 数が不一致となりました。 ver4.3.0で一括入力対応を行ったときの修正に不具合がありました。 ──────────────────────────────────── （Ｇ）その他 ──────────────────────────────────── □対応範囲：その他 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 中国・九州北部豪雨対応（山口県、福岡県） 別紙対応資料を参照してください。 □対応内容 ────────────────────────────────────
第6回：平成21年07月28日(2009-07-28)提供分
* パッチ提供に関するドキュメントは PD-440-06-2009-07-28.pdf です （Ａ）登録 ──────────────────────────────────── □対応範囲：登録 □管理番号：ncp20090708-004 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 精神科ユーザー様より、以下のようなご連絡がありました。 法別番号20の精神入院の公費において、所得の多い患者の場合、自己負担限度 額が発生してくるケースがあるそうです。 法別番号21の精神通院公費同様、所得者情報で自己負担限度額の管理ができる ようにしてください。 □対応内容 精神入院（０２０）の患者負担がある場合の対応 （平成１９年４月以降で対応） 患者負担がある場合は、患者登録−所得者情報−公費負担額において入院上限 額を入力する。 負担金計算では、通常１０円単位での患者負担計算を行うが、入院上限額が１ 円単位での入力かつその上限に達した場合は１円単位での患者負担計算とする。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：登録 □管理番号：support20090715-018 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 該当月の請求が小児特定の診療のみの場合。 52小児特定と12生活保護のレセプトを併用で作成すると請求点の療養の給付１ に総点数、療養の給付２は空欄になっています。この状態で提出すると「同点 数はありえませんので分けて請求してください」と返戻されたとのことです。 奈良県支払基金に問い合わせたところ、公費併用レセプトで療養の給付１には 総点数、２には生活保護に請求がないので「０」を表記してほしいと言われま した。 □対応内容 特定疾患（０５１又は０５２）の生保がある場合の保険組み合わせ修正 ０５１又は０５２単独の保険組み合わせを作成するようにしました。 （例）０５２と０１２を持つ場合の保険組み合わせ ・０１２ ・０５２＋０１２ ・０５２ ← 追加 ──────────────────────────────────── （Ｂ）診療行為 ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：7/2 電話問合せ 自賠責 訂正時 窓口負担 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 自賠責患者負担100％の場合において、1回目の入力時には処置行為の剤内にコ メントを入力し、2回目訂正時において、コメントを別剤（単独）として入力 すると、入金額に金額が計上されてきます。 □対応内容 自賠責保険で訂正を行った時、剤の最後にコメントが登録されていて、訂正で コメントを剤分離して別剤とした場合、請求確認画面の今回請求額に剤分離し た剤の点数が加算されていました。剤分離時に内部の剤手技点数をクリアして いませんでした。 コメント剤の点数をクリアするように修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：お電話でのお問い合わせ７月３日−入院診療行為回数表示 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 入院の薬剤の入力で ．２１０ 薬剤 数量 ＊回数／日付 と入力するところを ．２１０ 薬剤 数量＊回数 ＊／日付 と入力していたようなのですがenterを押下すると入力コード欄の＊回数は消え るのですが画面右側に×回数の表示が残ります。 請求確認画面では回数×１となりますがそのまま戻っても＊回数が表示された ままになります。 登録時には回数は１で登録されるのですが表示が残るのは仕様でしょうか。 □対応内容 入院の診療行為で剤の回数を入力後、＊ 行で診療日指定を行った時に前の回 数を表示していたので、＊の行の回数を表示するようにしました。 ──────────────────────────────────── （Ｃ）会計照会 ──────────────────────────────────── □対応範囲：会計照会 □管理番号：7/1 会計照会30日超え 回数入力 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 システム日付を7月（または5月）で設定し、会計照会から前月（6月分）を表 示したとき、誤って31日に回数入力を行ってしまうと、診療日が空欄の履歴が 作成されてしまいます。 システム日付が6月の場合は31日の回数入力を行っても反映されませんが、シ ステム日付が異なる月であれば空欄の履歴が作成され、レセプトにもデータが 反映されます。こちらは以前からの仕様でしょうか。 □対応内容 会計照会で診療年月を変更した時、月末日の変更をしていませんでした。その ため、剤の診療回数変更で月末日より後の日に回数登録ができていました。 正しい月末日でチェックを行うように修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｄ）入退院登録 ──────────────────────────────────── □対応範囲：入退院登録 □管理番号：support20090703-008 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 orca_ver 4.4 os etch 上記の医院です。 入院日が6/30の患者を転科転棟により6/29にかえる操作をおこなったそうです。 その結果、入院履歴が画面のように２つできてしまったとの連絡をもらいまし た。 DBをみるとtbl_prnyuinrrkに２行あります。 また、操作をおこなった時間のsyslogをみるとDB更新エラーの様なものがあり ます。結果、この患者の入院に関する操作がおこなえなくなりました。とりあ えず、この患者の患者取消をおこない、再入力して頂きました。 とりあえず報告致します。もし原因などわかれば教えて頂けないでしょうか？ □対応内容 入院登録時に入院通算日数の計算でエラーが発生した場合、入院履歴が２重に 登録されてしまうことがありましたので、この時は入院登録を不可とするよう にしました。 ──────────────────────────────────── （Ｅ）データチェック ──────────────────────────────────── □対応範囲：データチェック □管理番号：support20090703-003 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 器材736680000組織代用人工繊維布の単位コードを設定しているにも関わらず データチェックでチェックマスタの器材の単位コードが未設定ですとエラーに なります。また、エラーメッセージの後ろにいつもなら器材名称（組織代用人 工繊維布）が出ると思いますがそれも出ていません。 □対応内容 データチェックにて、器材の診療コードの有効期間終了日に日付が設定されて いる場合、（≠"99999999"の場合）単位コード未設定チェックが正しく行われ ない不具合がありましたので、これを修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｆ）明細書 ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：kk19624 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 レセプトの「公費負担者番号」「公費負担医療の受給者番号」「（療養の給付 の公費）一部負担金」欄に助成対象外の人でも番号等が出力されていると問い あわせがありました。 1日800円以下またはひと月1600円以下の場合は助成対象外なのですが、1日800 円ひと月1600円の場合、負担番号等が記載されています。 長崎市乳幼児福祉医療費「現物給付」の取り扱いについて医療機関様から資料 を戴きましたので添付いたします。 □対応内容 長崎市乳幼児（保険番号１８０）のレセプト記載について（外来） 患者負担額が日上限８００円と同額以下（同額含む）の場合のみで、かつ、月 上限１６００円と同額以下（同額含む）となる場合は、レセプト記載しないよ う修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：ncp20090406-007 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 ＜主保険＞ 国保：H21.03.18まで 社保：H21.03.19から ＜公費＞ ［021 精神通院］・・・月途中の負担者番号変更なし。 ※自己負担上限額：1,240円（2,500円−他一部負担金累計1,260円） ＜レセプト一部負担金＞ 国保：489円 社保：751円 H21.3診療分で自己負担上限額は超えていますが、国保、社保のレセプトの一 部負担金欄が10円未満四捨五入されていない状態で印字されております。仕 様でしょうか？ □対応内容 レセプト一部負担金記載（全国公費）修正 月上限額に達した場合、１０円単位で記載するようにしました。 （元から１０円単位の記載である場合は、下記に係らず１０円単位で記載しています。） 自立支援等（月上限額が入院・外来の合計）の場合 ○外来の場合の判定 （一部負担金は１０円単位の金額を使用） 高齢者 ・（月上限額−他一部負担−入院一部負担金）と （公費負担限度額）を比較。 ・（小さい金額）と（外来一部負担金）が同額の場合、 達するとみなす。 高齢者以外 ・（月上限額−他一部負担−入院一部負担金）と （外来一部負担金）が同額の場合、達するとみなす。 ○入院の場合の判定 （一部負担金は１０円単位の金額を使用） 高齢者 ・（月上限額−他一部負担−外来一部負担金）と （公費負担限度額）を比較。 ・（小さい金額）と（入院一部負担金）が同額の場合、 達するとみなす。 高齢者以外 ・（月上限額−他一部負担−外来一部負担金）と （入院一部負担金）が同額の場合、達するとみなす。 特定疾患等（月上限額が入院・外来それぞれ）の場合 ○外来の場合の判定 （一部負担金は１０円単位の金額を使用） 高齢者 ・（月上限額）と（公費負担限度額）を比較。 ・（小さい金額）と（外来一部負担金）が同額の場合、 達するとみなす。 高齢者以外 ・（月上限額）と（外来一部負担金）が同額の場合、 達するとみなす。 ○入院の場合の判定 （一部負担金は１０円単位の金額を使用） 高齢者 ・（月上限額）と（公費負担限度額）を比較。 ・（小さい金額）と（入院一部負担金）＜食事含まず＞が 同額の場合、達するとみなす。 ・（月上限額）と（入院一部負担金）＜５１等食事含む＞が 同額の場合、達するとみなす。 高齢者以外 ・（月上限額）と（入院一部負担金）＜食事含まず＞が 同額の場合、達するとみなす。 ・（月上限額）と（入院一部負担金）＜５１等食事含む＞が 同額の場合、達するとみなす。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：kk19594 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 社保で82の医療券気管支喘息と88のマル子負担有りの公費を持っています 社保+182 社保+588の保険組合せで診療内容を分けて登録しています。 この方のレセプトが返戻になりました。 マル子の請求点数は、社保の請求点数と同点の記載との事です。 上記の保険組合せでの診療行為入力が間違いなのでしょうか？ □対応内容 東京都地方公費レセプト請求点記載修正（国保・後期レセ） 下記のような地方公費併用時の場合（異点数がある場合） ・国保+182+588 ・国保+588 保険欄−公費１＝公費２の請求点とする。 例） 修正前 修正後 国保 １０００ １０００ 公費182 ３００ → ３００ 公費588 １０００ ７００ ──────────────────────────────────── （Ｇ）帳票 ──────────────────────────────────── □対応範囲：帳票 □管理番号：ncp20090709-019 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 月次統計の診療科別医薬品使用量統計（月報）（ＯＲＣＢＧ００１）について お伺いします。 4.2で作成した場合入外合わせた数量が集計されてきていましたが、4.4で作成 すると入院・外来が別に集計されてきているようです。様式が変わったという 事でしょうか。入外合わせて集計したい場合はどのように行えば宜しいでしょ うか。 □対応内容 4.4.0から入院分、外来分の集計を別としましたが、入外を合わせて集計する方 法がありませんので、元のように合わせて集計するように修正しました。 ────────────────────────────────────
第5回：平成21年06月29日(2009-06-29)提供分
* パッチ提供に関するドキュメントは PD-440-05-2009-06-29.pdf です （Ａ）照会 ──────────────────────────────────── □対応範囲：照会 □管理番号：support20090507-021 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 特定の条件での患者照会で、１時間以上経過しても結果が表示されないとのお 問い合わせにsyslogと、現象発生時の設定条件の画面ハードコピーをお送りい ただきました。 □対応内容 日レセver4.3以降より照会の検索条件に診療年月日の範囲指定（数ヶ月）と診 療行為を指定して検索を行うとデータ件数によっては検索結果が表示されるま でに非常に時間がかかる不具合がありましたので修正しました。 ※この件のパッチを６月２５日提供しましたが、パッチ対応に不具合がありま したので修正しました。 ────────────────────────────────────
第4回：平成21年06月25日(2009-06-25)提供分
* パッチ提供に関するドキュメントは PD-440-04-2009-06-25.pdf です （Ａ）照会 ──────────────────────────────────── □対応範囲：照会 □管理番号：support20090507-021 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 特定の条件での患者照会で、１時間以上経過しても結果が表示されないとのお 問い合わせにsyslogと、現象発生時の設定条件の画面ハードコピーをお送りい ただきました。 □対応内容 日レセver4.3以降より照会の検索条件に診療年月日の範囲指定（数ヶ月）と診 療行為を指定して検索を行うとデータ件数によっては検索結果が表示されるま でに非常に時間がかかる不具合がありましたので修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｂ）診療行為 ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：ncp20090609-019 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 セット登録に関してお尋ねします。Ver4.3.0で「前回セット」が、搭載されま した。それ以降に起きている現象なのですが、セット登録をし、続けて同じセ ットコードを入力しても「セットコードが存在します。修正をしますか？」と いうメッセージが表示されません。 P60001→P60002→P60001というように、違うセットコードを呼び出した後に登 録済みのセットコード入力した場合には、メッセージが表示されます。登録済 みコードを検索画面から、呼び出した場合には、4.2.0以前と同様に「セット コードが存在します。修正をしますか？」というメッセージが表示されます。 メッセージが表示されない状態で、同じセットコードに内容を入力し「登録」 した場合には「すでに入力済みコードです」とエラーメッセージが表示され登 録できないパターンとそのまま「登録」できるけれども、上書きはされないと いうパターンがあるようです。「Ｓ」コードでも、同様の動きをします。 大量のセット登録を行っている場合に、同じコードを間違って入力してしまう こともあり現在は、セットコードからの検索で空きコードを確認しながら登録 を行っています。「前回セット」搭載後に変更された仕様なのでしょうか？ □対応内容 セット登録で、セットを続けて登録する時にセット登録後に同じセットコード を入力したとき、セットの修正ではなく、新規セットの登録となっていたので 、セットの修正とするように修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：ncp20090119-003 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 月途中で保険者番号は変更なし（協会健保）、記号番号が変更。本人から本人 へ変更。保険変更前より高額療養一般適用の場合レセプト一部負担金額欄の計 算が未対応の件ですが、保健者番号が変更ないことから、高額療養は通算にて 算定とのことです。 医療機関様より全国健康保険協会、福岡支部へ確認して頂きましたのでご連絡 いたします。 □対応内容 ７０歳未満の高額療養費計算修正（月途中の保険変更時）国保（０６０）・・ ・同一保険者の場合、本人家族の変更や記号番号の変更があっても、変更前の 患者負担等を引き継いで計算するよう修正しました。 上記以外・・・同一保険者・本人家族の場合、記号番号の変更があっても、変 更前の患者負担等を引き継いで計算するよう修正しました。 ＊今までは保険者、本人・家族、記号番号が同一でない場合は引き継がない計 算をしていました。 ※月途中の保険変更時に所得区分が変更となった場合は対象外とします。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 退院日と同日に再入院した時、退院日で入院診療行為画面を展開すると、入院 期間が入院日〜となっていたので、〜退院日とするように修正しました。 □対応内容 ──────────────────────────────────── （Ｃ）会計照会 ──────────────────────────────────── □対応範囲：会計照会 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 会計照会の剤変更で、包括算定剤の判定区分の初期値を変更していたため、剤 変更で登録した剤と診療行為から入力した剤と同じ内容であっても違う剤と識 別し、複数の剤が作成されることがありましたので修正しました。 □対応内容 ──────────────────────────────────── （Ｄ）入退院登録 ──────────────────────────────────── □対応範囲：入退院登録 □管理番号：お電話でのお問い合わせ６月５日−入院調剤料 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 前月の投薬で繰り越しにて自動発生した入院調剤料が再入院で投薬があると削 除されてしまいます。 ５月２９日に１４日分投薬 （*14/29で入力）この状態で６月分の調剤料が６ 月１１日まで自動発生します。 ６月に投薬がなくても調剤料は発生していますが一度６月に退院登録し６月中 に再入院し薬剤を入力しますと６月１日〜６月１１日までの調剤料が削除され てしまいます。 ５月２７日のパッチの影響のようです。 □対応内容 月内に退院と入院があった時、退院日までの調剤料は前月投薬分の場合、入院 後の投薬後の入院調剤料自動発生で、退院日までの調剤料が削除されました。 正しい入院調剤料を自動発生するように修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｅ）明細書 ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：request20090528-001 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 労災の短期給付（入院外）のレセプトを枠無しの印字でレセプト用紙にオーバ ーレイ印刷をすると、OCR欄より下（氏名・傷病の部位欄以降）が少し右にズ レすぎます。オフセット設定をして合わせても、OCR枠に合わせると下の部分 がかなりずれ、逆に下の部分に合わせるとOCR枠に文字がかぶってしまいます。 枠あり印字のものと透かして比べてみると、ORCAで印字される枠と実際の労災 レセプト用紙の枠とはOCR部分の数字の枠が1ｍｍ程度左右にずれているように 思います。 オフセットの帳票IDはHCM22V05.redを設定しています。 どうしても都道府県の○の位置がずれたり摘要欄の回数の数字が枠線にかぶっ てしまうので、帳票プログラム自体の問題であれば改善していただきたく思い ます。 □対応内容 労災短期給付（入院外）のレセプト印字位置調整OCR枠内部分の印字位置につい て、左に１mm位のずれが生じていた為、調整しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：support20090218-016 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 今回レセプト電算の確認試験を受けたのですが、１件エラーがありました。 .500 150221210 吸引娩出術 150221610 会陰裂創縫合術 150000690 深夜加算（手術） と入力していて、紙レセプトや会計上は問題ありませんでした。ですが、確認 試験の結果では、 吸引娩出術 深夜加算（手術） 会陰裂創縫合術 の順番に変更になっており、それに伴って点数も６７１４から５３９４へ下が っていました。レセ電ビュワーを確認しても、確認試験と同じ順番になってい ましたので入力方法が間違っているのかと思います。御教示頂ければと思いま す。 □対応内容 レセ電データ作成時、加減算対象となる複数の基本項目についてまとめて点数 ・回数を記録する場合、通則加算項目の加減算コードについて各基本項目単位 にそれぞれ記録するよう修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：support20071012-008 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 27+マル長+15+51（入院）のレセプトの記載方法について広島県国民健康保険団 体連合会 審査第二課様より、27+マル長+15+51（入院）レセプトの療養の給付 保険の負担金額欄は10,000と上段に（10,000）（10,000）の記載が必要との回 答をいただきました。 □対応内容 レセプト保険欄一部負担金（再掲）記載対応（括弧２つ） （長期併用時） ＊下記例のような全国公費＋長期の２種類の保険組み合わせを使用した場合の 記載対応（高齢者、７０歳未満を問わず） 記載例 後期１割＋０１５＋９７２ ３００００点 後期１割＋０５１＋９７２ ２００００点 （公費上限０円とした場合） （１００００） （１００００） 保険 ５００００ １００００ → １００００ 公費１（０１５） ３００００ ０ ０ 公費２（０５１） ２００００ ０ ０ ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：ncp20090612-021 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 レセ電確認試験を開始した医院様から提出先よりＦＤと紙レセの食道加算の内 容が違っていると問い合わせがあったとの事です。 お話を伺うとＦＤには食道加算が入っており紙レセには入っていないというこ とでした。お調べしたところ医療機関情報−入院基本の入院時食事療養費（２） で食道加算を算定する、病棟管理情報の食道加算が算定するに設定されていま した。本来食事療養費（２）では加算が取れないため紙レセでは自動で算定を 外しているようですがＦＤには算定が入ってきてしまっているようです。以前 入院時食事療養（１）で設定していたため食道加算の設定がそのまま残ってし まっていたようですがＦＤと紙レセが違った物が出力される仕様という考えで よろしいでしょうか？ □対応内容 システム管理「5000 医療機関情報−入院基本」の食事設定を食事療養（２）と している場合にレセ電データに食堂加算を記録しないよう対応しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：3/9 電話問合せ レセ電 算定日 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 精神科隔離室管理加算を入力しており、紙レセプトでは算定日が自動記載され ていたが、レセ電では算定日が記録されていませんとのお問合わせがありました。 □対応内容 入院レセ電データ（精神科隔離室管理加算算定日のコメント記録） 精神科隔離室管理加算算定日について、紙レセプト摘要欄には自動記載してい ますが、同様に、レセ電データにも自動記録するよう対応しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：support20080919-001 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 レセ電の確認試験を実施したユーザー様より悪性腫瘍特異物質治療管理料（精 密・２項目以上）と腫瘍マーカー検査初回月加算を算定している患者様のうち 検査名のコメントが４行になっている人だけ結果エラーとなったとの事で、文 書をFAXしてもらいました。コメント３行までの分は、エラーになっていない のに、コメント４行の患者様のみ、エラーになっていたのと事でしたので社内 環境にて、レセ電データを確認してみました。 レセ電の内容に、以下のような相違がみられました。 （コメント３行の場合） SI,13,1,113002110,,,,,,,,, SI,,1,113001470,,550,1,,,,,, CO,,1,830000015,ＣＥＡ精密 CO,,1,830000015,ＣＡ１９−９精密 CO,,1,830000015,ＰＩＶＫＡ２精密 （コメント４行の場合） SI,13,1,113002110,,550,1,,,,,, SI,,1,113001470,,,1,,,,,, CO,,1,830000015,ＣＥＡ精密 CO,,1,830000015,ＣＡ１９−９精密 CO,,1,830000015,ＰＩＶＫＡ２精密 CO,,1,830000015,ＰＳＡ精密 550点の点数の記録が、エラーの原因ではないかとおもったので、ご連絡した 次第です。 確認試験結果リストも合わせて添付致しますので、ご確認の上、対応・ご連絡 いただきますよう、よろしくお願いします。 □対応内容 レセ電作成時、医学管理または在宅で基本項目と加算項目の間にコメントが四 つ以上入力された場合に点数、回数の記載に誤りがありましたので修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：ncp20090606-001 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 外科病院様で、昨年労災で受診され、今年５月になって、「再発」で登録した 患者が、別の病気で入院されたのですが、入院中に労災に関る病気の治療に手 術を行って、労災の対象となりました。 労災 ５月１１日〜５月１２日 外来受診 保険 ５月１３日〜 入院 労災 ５月２６日〜５月３１日 入院（２６日に手術を行ったので労災扱い） 上記で、１３日に保険で入院登録を行い、２６日に労災で転科転棟登録しまし た。 労災のレセプトでは、が７（再発）で、療養期間５月１１日〜５月１２日の 外来でレセプトが出ます。 が７（再発）で、療養期間５月２６日〜５月３１日の入院でレセプトが出ま す。 医事の方の話では、入院後手術前の２６日以前にも、労災の病名に関る診療行 為を行っているので、の場合、「新継再別」の箇所が、７（再発）ではなく、 ５（継続）ではないか。また、療養期間は５月１３日〜５月３１日になるよう にしたいということで、ＲＩＣ（労災情報センタ）に問い合わせても「療養期 間は５月１３日〜５月３１日」だと言っていたそうです。もちろん、労災対象 の入院基本料は６日です。 上記では、労災レセプトの場合、入院会計照会において２６日より労災にな っているので、療養期間が２６日からになっているのは理解できるのですが、 医事の方やＲＩＣが主張するように、療養期間は５月１３日〜５月３１日で、 労災対象の入院基本料は５月２６日〜５月３１日といった入力はできないので しょうか？ □対応内容 労災（自賠責）入院レセ療養期間編集修正 該当月の入院期間において、労災（自賠責）で入院料算定日以外の日に、診療 行為で実日数カウントする入力がある場合を対象とし、該当月の入院期間を療 養期間とするよう修正しました。 注意） ver4.4では、処置等の入力分で実日数カウントしますが、ver4.3,4.2は、実日 数算定コード等の実日数カウントする入力が有る場合が対象となります。 （例） １．保険 ５月１３日〜 入院 ２．労災 ５月２０日 診療行為で処置算定 ３．労災 ５月２６日〜 （現状） 療養期間 ５月２６日〜５月３１日 ↓ （パッチ）療養期間 ５月１３日〜５月３１日 となります。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：お電話でのお問い合わせ６月２２日−特定器材商品名コードレセ記載 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 058で始まる特定器材商品名コードを入院の点滴で入力した際商品名称がレセ プトに表示されません。 .．３２０での入力、外来の．３３０での入力の場合は表示されますが入院で ．３３０、．３５０等の入力で表示がされません。 □対応内容 入院の点滴編集で特定器材の商品名レコードを対象外としていました。このた め、レセプトに商品名が表示されませんでした。 商品名を対象とするように修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｆ）帳票 ──────────────────────────────────── □対応範囲：帳票 □管理番号：ncp20090527-007 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 収納日報ORCBD010について、合計表の入金額計欄の“合計”と“現金”の金額 が違うという事があり、検証した結果、返金が合計表や入金額に反映されてい ないことがわかりました。 例えば、5日診療分を20日に修正し、-50円が発生、それを20日の診療分と合わ せて一括返金で精算した場合、20日の収納日報には5日の-50と20日の金額が記 載されるはずですが、20日の分はきちんと記載されていて、5日の-50は入金に 記載されてきません。 4.3でも同じ入力を行ったところ、4.3ではきちんと記載されています。 □対応内容 日次統計の収納日報にて実行時パラメタの明細区分を「1：伝票別」とした場合、 後日の訂正にて返金が発生した際に明細表・合計表に計上されない不具合があ りましたので修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：帳票 □管理番号：お電話でのお問い合わせ６月４日−支払証明−自費内訳明細書 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 入院で定期等の請求を一度請求取消し後に再度請求処理を行い支払証明書の自 費内訳明細書を出力しますと回数や金額が正しく印字されず倍で印字されると お問い合わせがありました。 取消ししたものが残っているのではなく現在入力されているコードが取消した 分の回数分印字されているようです。 自費１を入力後 請求取消し後に再度定期請求しますと自費１が２回分印字さ れます。 自費１を入力し請求処理後に自費２へ変更し再度請求処理をしますと自費２が ２回分印字されます。 □対応内容 収納業務から発行する支払証明書の自費内訳明細書について、入院で定期等の 請求を一度請求取消し後に再度請求処理を行い支払証明書の自費内訳明細書を 出力すると回数や金額が正しく印字されず倍で印字される不具合がありました ので修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｇ）その他 ──────────────────────────────────── □対応範囲：その他 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 平成２１年５月改正対応 東京都地方公費（保険番号１５１都難病）について平成２１年５月診療分より、 全国公費０５１同様の取り扱いをする事としました。 □対応内容 ────────────────────────────────────
第3回：平成21年05月29日(2009-05-29)提供分
* パッチ提供に関するドキュメントは PD-440-03-2009-05-29.pdf です （Ａ）明細書 ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：お電話でのお問い合わせ５月２５日−特定疾患特記事項 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 特定疾患の５月改正にて、７０歳以上で補助区分１割の登録の場合に特記事項 へ１８一般の記載がされます。 特定疾患の受給者証に適用区分の記載がなく限度額適用認定証が提示されない 場合には一部負担金割合の記載だけでは、一般か低所得１、２の判断がつかな いため特記事項への記載は必要ないと質疑照会事項に記載されています。 現状７０歳以上では１割の登録だけで１８一般を記載しますが記載しないよう にはできないのでしょうか。 □対応内容 平成２１年５月改正対応 高齢者”１８一般”の特記事項記載について、所得区分の確認がとれた場合の み記載するよう修正しました。 ※改正対応資料を参照してください。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：ncp20090529-002 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 明細書の作成時に「レセ電データ作成」の状態で処理が終了しない現象が発生 しております。 システム管理マスタにてレセ電データ作成の設定を出力しないにすると印刷ま で行えるようになります。 気になる点として、5月27日のプログラム更新を実施すると当該事象が発生し ているように思われます。 □対応内容 5月27日提供のパッチでレセプト電算記録順の修正を行いましたが、診療行為コ ードより先にコメント入力されていたときの処理について誤りがありました。 この影響により、レセプト作成時に「レセ電データ作成」と表示された状態で 処理が進まなくなりました。 例) レセ電処理が停止してしまう入力パターン ．400 コメントコード 診療行為コード レセ電処理が正常終了する入力パターン ．400 診療行為コード コメントコード ────────────────────────────────────
第2回：平成21年05月27日(2009-05-27)提供分
* パッチ提供に関するドキュメントは PD-440-02-2009-05-27.pdf です （Ａ）診療行為 ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：ncp20090427-013 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 診療行為の画面で自費の数量を入力するとその数量分の金額が計算されますが、 自費が診療行為の画面の次頁に入力されている場合、訂正で呼び出すと数量で 計算されない元の金額に戻ってしまいます。 例） コード：095000001 名称 ：ニューレテラタイ 1ｍ＝600円 金額 ：600円 で点数マスタ登録 診療行為の画面で「次頁」にニューレテラタイの数量を0.15 で入力=>90円で会計 095000001 0.15 *ニューレテラタイ ×1 90 診療行為の画面で「訂正」で呼び出して、「次頁」を開くと0.15 で90円で入 力されていたはずが、600円と表示される。 1画面でおさまっている場合は訂正で呼び出しても90円でそのまま表示されます。 □対応内容 診療行為で自費コードに１以下の数量を入力した時、訂正で展開しても数量が １になっていました。入力した数量で展開するように修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｂ）病名 ──────────────────────────────────── □対応範囲：病名 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 病名登録画面で診療科複写または移動を行ったとき、同一病名のチェックの条 件設定に不具合がありましたので修正しました。 □対応内容 ──────────────────────────────────── （Ｃ）収納 ──────────────────────────────────── □対応範囲：収納 □管理番号：ncp20090521-004 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 収納画面より支払証明書を作成する際に立ち上げてから１回目とそれ以降では 未収分の印字が違うようです。ご確認お願い致します。 （例） 支払証明 ２月別証明書 入外区分 ２外来 指定期間 ２年 １回目 診療月：〇月 未収のみの月：保険点数、保険分負担額も印字される ２回目以降 診療月：△年〇月 未収のみの月：印字されない 再度、立ち上げなおすと１回目のような印字がされます。 □対応内容 収納業務より支払証明書を発行する際、支払証明書印刷画面に日レセを起動し て初めて遷移した時は以下の印刷パラメタの設定がシステム管理［1039 収納 機能情報］で初期値として指定した内容にならない不具合がありましたので修 正しました。 ・請求内容の印字 ・期間開始日前診療分の支払い ・期間終了日後の支払い ──────────────────────────────────── （Ｄ）会計照会 ──────────────────────────────────── □対応範囲：会計照会 □管理番号：ncp20090501-025 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 入院調剤料についてお伺いします。 先月に処方した分の入院調剤料が月をまたいでいた場合、退院時に消えていた 調剤料が復活してしまう現象がありました。 （例） （1） 4/25に入院している患者に10日分内服を処方 4/25〜5/4まで入院調剤料が発生する （2） 4/30退院 → 退院日以降の入院調剤料は削除される （5/1〜5/4分） （3） 5/10再入院し、内服処方 （4） 会計照会画面で確認すると、（2）で削除されたはずの 5/1〜5/4分の入院調剤料が復活する その後剤削除しても、処方があるたびにまた出てきてしまうようです。 □対応内容 入院で入院調剤料を自動発生する時、入院日が１日で前月に退院日があった場 合、前月の投薬内容を入院調剤料の自動発生に含めていました。入院日が１日 の時も前月の投薬は対象外とするように修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｅ）入院定期請求 ──────────────────────────────────── □対応範囲：入院定期請求 □管理番号：support20090508-025 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 大阪のユーザー様で、患者さんの負担金が月/１０００円となるはずなのに月/ １万円で計算されてしまう、とのお問合せがありました。 保険組合せ：後期高齢者/972長期/187助成８７ 入院：H20.6.26入院 請求期間：１期（1〜15日）２期（16〜末） 4月分の１期の請求までは、患者さん負担金１０００円＋食事代でしたが２期で ９０００円となりました。 □対応内容 医保入院定期請求負担計算修正（地方公費＋長期を含む保険組み合わせの場合） 地方公費の保険番号マスタ設定が”日−上限額、月−上限回数の設定あり”で、 月１回目の定期請求時で月−上限回数に達している場合、月２回目の定期請求 時の負担計算が正しく行われませんでしたので修正しました。 （４月２４日パッチ（長期併用時対応）での不具合です。） ──────────────────────────────────── （Ｆ）明細書 ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 主科設定を行い、情報取得を「オンライン」に設定している医療機関での主科 情報取得処理を収納登録画面（Ｓ０２）の再計算にも組み込みました。 「一括再計算」及び「再計算」ボタン押下時に主科情報の再取得を行い、主科 テーブルに情報を記録するよう改善しました。 □対応内容 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：kk18745 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 ◆地方公費プログラム名：38ehime.4.2.0.ver06 ［国保＋更生＋重度＋長期］の保険組合せで、国保請求書の公費再渇欄の日数 に診療日数の倍の日数が記載されています。広域連合総括表も同じです。 先月までは、12日受診していた場合は公費再渇欄の日数に12日と記載されてい ました。地方公費プログラムも先月からは入れ替えておりません。 3/26に第33回パッチが提供され、愛媛県の［国保＋更生＋重度＋長期］のレセ プト実日数の記載について対応されましたが、その影響ではないでしょうか？ □対応内容 愛媛県地方公費のレセプト記載 ＜地方公費の診療実日数カウントについて＞ 以前、主保険＋全国公費＋地方公費の保険組み合わせ分は、カウントしないよ う対応しました。 ↓ ２００９．３．２６パッチ 報告により、カウントするよう修正しました。 ↓ 報告誤りにより、カウントしないよう修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：ncp20090508-017 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 入院の医保で種別不明があった場合、同月の入院労災一括作成を行うと「仮収 納データがありません［患者番号：］【診療区分別点数集計（労災・自賠責）】 」とエラーが出て、一括作成処理が出来ない現象が起こるようです。 労災の方には特に問題は無く、個別作成も行えます。種別不明を直すと、一括 作成が行えました。 □対応内容 労災・自賠責入院レセプト一括作成時の患者抽出対象条件修正 医保分で存在しない保険組み合わせで入院登録がある場合、労災・自賠責入院 一括レセプト作成をすると、レセプト作成途中にエラーメッセージが表示され、 一括作成処理が出来ませんでしたので修正しました。 （医保分で存在しない保険組み合わせで入院登録がある患者が対象分として抽 出されていました。） （例） １．（医保分）主保険＋公費で入院登録 ２．上記患者の公費を/dで削除 医保分で存在しない保険組み合わせで入院登録がある場合ができます ３．労災・自賠責レセプト一括作成 レセプト作成途中にエラーメッセージが表示され、一括作成処理が出来ない ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：ncp20090414-039 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 150168110 胃全摘出術（悪性腫瘍手術） 150250070 自動吻合器（2個）加算 150249570 自動縫合器（4個）加算 150181910 結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術） 150268970 2以上の手術の50％併施加算 150249470 自動縫合器（3個）加算 上記の内容でオンライン請求をするとエラーコード4623自動縫合器加算が重複 して記録されていますとエラーが出てしまう □対応内容 レセ電作成時に同一剤に複数の基本項目があるときは、基本項目毎に加算項目 の記載を行うようにしました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：kk19145 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 東京都公費：法別８２ マル都と他公費（法別８０ マル障、８１ マル親のよう に法別８２より若い番号）を持っている場合、現在レセプト記載は、(1)に若い 番号 (2)にマル都が記載されています。 支払基金から「マル都が優先公費になるため、第一公費に８２×××を記載し てください」と連絡があり、対応していただくよう依頼がありました。 □対応内容 東京都地方公費のレセ記載順対応（入・外） 法別８２（１８２、２８２）を地方公費の中で優先し記載します。 例）主保険＋１８２マル都＋１８０マル障の場合 第１公費：１８２マル都 第２公費：１８０マル障 の順で記載します。 （平成２１年４月診療以前分もこの記載順での記載とします。） （社保・国保・後期高齢分すべてこの記載順とします。） 注）使用する保険組み合わせも患者負担に関わりますので御注意ください。 主保険＋１８２マル都＋１８０マル障 ○ 主保険＋１８０マル障＋１８２マル都 × ────────────────────────────────────
第1回：平成21年04月24日(2009-04-24)提供分
* パッチ提供に関するドキュメントは PD-440-01-2009-04-24.pdf です （Ａ）登録 ──────────────────────────────────── □対応範囲：登録 □管理番号：support20090327-015 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 ある患者さんのデータを誤って削除してしまったのですが、同じIDで再入力を 試みたところ、「患者番号の連番は管理連番以下にしてください」というメッ セージが出て登録ができません。 当院ではIDを元に検査データ・レントゲンデータを管理していますので、同一 症例に複数の番号が振られると大変困ります。 □対応内容 患者番号構成が標準構成で年が番号にある区分１，２の時、新規の患者番号を 自動採番でなく手入力した時、連番号の判定を年に関係なく行なっていました 。このため、前年の番号の最大番号が今年の連番号以上だった場合にエラーと なっていました。手入力時の連番号のチェックは、システム管理の年以上の時 のみ行なうように修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｂ）診療行為 ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：3/30 小児科外来診療料 中途終了 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 1回目小児科外来診療料（初診）、2回目も同様に小児科外来診療料（初診）を 入力した場合、Ver.4.2.0のときは2回目の小児科外来診療料を再診に置き換え ていましたが、Ver.4.3.0では再診に置き換えない動作となっているのでしょ うかとのお問合わせがございまいした。 システム管理マスタ9000外来診察料の設定は「0」とのことです。 □対応内容 小児科外来診療料を算定している時、訂正で初診料を再診料に変更できません でした。再診料に変更できるようにしました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：kk18561 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 所沢の医療機関様より障害者公費対応を依頼されました。以前より重度障害者 の助成制度があった様ですが今回初めて患者様が来院したため登録できないと の問い合わせがありました。所沢の福祉総務課に確認しましたところ所沢乳幼 児と同じ扱いで21000円まで無料で21000円を越えた時点で全額負担になるとの 事でした。資料の請求をしましたが頂くことが出来ませんでした。通常のマス タでは負担金の設定が出来ませんので対応の程よろしくお願い致します。 □対応内容 埼玉県所沢市地方公費５８２障害対応（平成１９年１０月診療分〜） ア）医療費患者負担 ２１，０００円未満の場合、患者負担無し ２１，０００円以上の場合、全額患者負担（償還払い） イ）入院時食事負担 ２１，０００円未満の場合、患者負担無し ２１，０００円以上の場合、全額患者負担（償還払い） ※保険番号５４３乳幼児と同様です。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：support20090413-014 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 麻酔の点数についてお問い合わせがありましたので、確認頂きます様お願いし ます。 閉鎖循環式全身麻酔２ 51分 閉鎖循環式全身麻酔４ 49分 閉鎖循環式全身麻酔５ 35分 日レセで入力すると12,860点になりますが、手計算すると12,800点になります。 Ver4.3.0 ６回プログラム更新済 です。 □対応内容 閉鎖循環式全身麻酔の計算で、麻酔が３つ以上あり麻酔１と麻酔２の時間の合 計が１２０分以下で、かつ、麻酔３との合計で１２０分以上となる場合、点数 計算に誤りがありましたので修正しました。 きざみ値の加算を麻酔３でなく、麻酔２で行なっていました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：request20090414-003 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 本日、ORCA4.3.0から4.4.0へバージョンアップしました。全くエラーも出ず、 うまくインストールできましたが、診療画面で前回診療内容が表示されると、 余分な項目まで、すべての患者さんのデータに出現します。ページを移すと消 えます。具体的には、当院は精神科診療所ですが、前回診療の内容に、通院精 神療法が入っているのですが、必ず「外来管理加算」が表示されます。本来同 時に算定できないものですが、4.4.0へのバージョンアップしたあとから、出 現するようになりました。 これは、バグでしょうか？ □対応内容 ver.4.4.0 の外来の診療行為で患者番号入力後の初期表示の内容に不備があり ましたので修正しました。 システム管理で外来管理加算チェックを’0 チェックなし’かつ、前回処方表 示するとしていた場合、前回内容に外来管理加算が算定できないコードがあっ ても、外来管理加算が算定されていました。また、’小児科時間外特例’の初 期表示がされていませんでした。 ※いずれも、初めてＥｎｔｅｒを押下したところで正しい表示となります。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：診療行為 □管理番号：kk18742 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 平成２１年４月より東京公費の社保の請求方法が、レセプト請求となりました が、レセプト記載の仕方の変更が必要のようです。 □対応内容 東京都地方公費平成２１年４月改正対応 平成２１年４月診療分からの改正ですが、平成２１年３月診療以前の月遅れ分 も同様の記載となる事から対応時期の設定は行いませんので、御注意ください。 対応内容 ＜負担金計算＞ 主保険＋マル子（５８８）の計算（限度額認定証がない場合） 社保・・一律一般区分として現物給付計算を行う。 国保・・現状通り。現物給付計算は行わない。 ＜レセプト記載＞ １ 公費欄−一部負担金欄記載（マル障（１８０、３８０）、マル親（１８１、３８１）） ア）保険欄−一部負担金の記載がない場合・・１円単位で記載 イ）保険欄−一部負担金の記載が１０円単位である場合・・１０円単位で記載 ウ）保険欄−一部負担金の記載が１円単位である場合 （１％計算となる場合） ・・１円単位で記載 ２ 保険欄−一部負担金欄記載（地方公費全般） ア）社保・・一律一般区分の金額を元に記載 イ）国保・後期・・現状通り。所得区分に応じた金額を元に記載 ３ 全国公費を併用する場合で、異点数がある場合の請求点記載（地方公費全般） 国保・後期・・保険欄−公費１＝公費２の請求点となる 例） １０００ １０００ ３００ → ３００ １０００ ７００ ──────────────────────────────────── （Ｃ）会計照会 ──────────────────────────────────── □対応範囲：会計照会 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 会計照会で診療内容の画面編集を中間データに保存していますが、 データ長が画面編集領域より短かいことが判りましたので修正しました。 □対応内容 ──────────────────────────────────── （Ｄ）明細書 ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：kk18354 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 滋賀県の病院様より問い合わせがございまいした。 国保一般（患者年齢５０歳）で972長期と241障害負有を併用の入院のレセプト についてです。 241障害負有は１日負担上限１０００円、１ヶ月上限額は１４０００円です。 国保+長期+241障害負有の保険組合せで１ヶ月入院したとき、レセプトの療養 の給付の負担金額(1)には１４０００と記載されて返戻されたそうです。 (1)には窓口負担した長期の１００００円を記載するそうです。 □対応内容 レセプト公費一部負担金欄記載修正 （長期（９７２，９７４）併用時） 各公費の上限設定金額を内部的に上限１００００円又は２００００円とし、負 担金計算を行うよう修正しました。 入院：平成２１年１月診療分〜 外来：平成２１年５月診療分〜 （都道府県限定の対応ではありません。） ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：kk18730 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 日レセ(ver4.3.0 etch有床)使用の病院です。前期高齢者、月途中福祉（群馬県） のレセプト負担金額につきまして、本日、国保連合会に問い合わせたところ、 添付ファイル患者の場合、上限の44,400と印字するようにと確認致しました。 □対応内容 群馬県前期高齢者（国保）レセプト一部負担金記載対応 （”前期高齢単独”と”前期高齢＋地方公費”の保険組み合わせ使用時） 月途中から地方公費適用等により分点が出る場合、下記例のように記載します。 （３５５７０） 保険 ７０１８４ ７０１８０ → ４４４００ 公費１ ３５５７１ ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 生保のまとめ入力で、更新時に修正のないデータについても全て更新対象とし ていましたので修正分のみ更新するように修正しました。 □対応内容 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：明細書 □管理番号：orca-red14493 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 ミドルウェアの更新後R03レセプト作成−作成指示画面の表示が乱れるようです。 自賠責の従来様式の”式”が表示されない、医保の広域の”広”と”域”の間 隔等です。 □対応内容 更新前はプロポーショナルと等幅のフォントの両方を表示していたのですが、 デフォルトのフォントを等幅に指定したことで全てのウィジェットで等幅フォ ントを使用するようになりました。そのため一部の画面でプロポーショナルの 半角空白を想定してラベルの位置調整していた箇所でずれやはみ出しが生じま した。画面定義体のラベル枠を拡げる、半角空白を全角に変える等の修正で行 いました。 画面ID R03(明細書),T01(総括表・公費請求書),W07,W12,W18(システム管理) ──────────────────────────────────── （Ｅ）総括表・公費請求書 ──────────────────────────────────── □対応範囲：総括表・公費請求書 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 レセプト電算データ作成時に特別療養費の月遅れ分ある場合、該当のレせ電デ ータがない旨の警告を表示していましたので表示しないように修正しました。 □対応内容 ──────────────────────────────────── （Ｆ）月次統計 ──────────────────────────────────── □対応範囲：月次統計 □管理番号：ncp20090408-016 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 福岡の医療機関様よりお問い合わせがあり、月次統計の統計データで、以下の 内容でCSVを取得しようとするとエラーで途中終了してしまいます。このエラー メッセージが出て、終了する場合はどのような原因が考えられますでしょうか？ また、対応方法等ご教授頂ければ助かります。 --- 処理区分：統計データ（病名）のみ 診療年月：H21.2、入院 統計データ（病名）の出力ファイル：クライアント保存、test.csv 個人情報有無：記録する 作成内容区分：包括を含まない 文字コード：S-jis --- エラーメッセージ 月次統計データ（統計情報） 書き込みエラー --- /var/log/jma-receipt/01toukei1.log の下部のエラー内容 ORCSJOB ST =JBE## ORCSJOB ED =+000## cobabort: ORCBT010 月次統計データ（統計情報） 書き込みエラー STS=22 --- ※ 上記の条件で、外来の病名のみは正常にCSVファイルが作成できます。 ※ また同様に、入院の診療行為のみも正常にCSVファイルが作成できます。 □対応内容 月次統計データ作成時に処理区分を入院で統計データ(病名)のみで処理した場 合、入院基本料等のデータのみ処理していました。作成する月次統計データに は出力しませんが、内部的に作成する中間ファイルの連番の初期化を診療会計 のデータ作成時のみ行っていたために、連番の初期化が行わず重複キーエラー となりました。 ──────────────────────────────────── （Ｇ）システム管理 ──────────────────────────────────── □対応範囲：システム管理 □管理番号：orca-red14430 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 1031出力先プリンタ割り当て情報 入院タブの薬剤情報のコンボボックスが白 抜きになっていません。 □対応内容 修正しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：システム管理 □管理番号：ncp20090402-008 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 [マスタ登録]-[システム管理マスタ]-[レセプト総括印刷情報設定]-[レセプト (基本-レセ電)]のレセ電データ出力先で「レセ電出力先入力エラー」が出て登 録できません。今までは問題なく登録できましたが、4.2→4.4にVerUPしたとこ ろエラーが出ます。 弊社から医療機関へ提案する運用で、サーバをDebianLinux(Etch)、クライアン トにWindows(glclient/Java (monsiaj) Java版glclient)を使用しております。 医療機関のスタッフはWindowsのみで操作をしております。 レセプト電算の出力はWindows側のFDドライブを共有化し、サーバのautomount を使用してマウントさせおります。その為、「レセ電データ出力先」にマウン トポイントのパスを登録しております。FDが挿入されている状態だと登録でき ますが、通常レセ提出時期以外はFDを入れていません。複数の施設で運用して おりますのでサーバのドライブを使用する運用に切り替えることは難しいです 。Verが上がっても今まで同様エラー無く登録する方法はございますでしょう か？ □対応内容 レセ電データ出力先にorca権限で書き込みが出来ない場合、エラーではなく更 新時の確認ダイアログに変更しました。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：システム管理 □管理番号：kk18782 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 ベンダ様より高額委任払いの資料をいただきました。 /file/P27-osaka/2009-04-13-osaka.pdf になります。 高額委任払いの場合、特記事項に「７０」と印字する必要があるようで、シス 管−「２００６」で保険番号９６４（高額委任払い）に対して特記事項を編集 するように設定しようと思いましたが、設定が反映されませんでした。 保険番号９００番台の場合は対象外なのでしょうか。 □対応内容 システム管理2006で保険番号が900番台のときは登録できないようにチェックを 追加しました。 ──────────────────────────────────── （Ｈ）薬剤情報マスタ ──────────────────────────────────── □対応範囲：薬剤情報マスタ □管理番号：orca-red14449 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 薬情マスタの複写動作について、処理途中で戻る操作をすると画面遷移の際に 画面が残る現象が見られましたので報告いたします。 手順 薬情マスタ設定画面で適当な薬剤を呼び出し、複写ボタンを押下複写画面にて、 薬剤選択から適当な薬剤を選択し、参照ボタンを押下取込選択を３写真のみに して問合せを押下表示された内容で確定 薬剤情報マスタ画面に戻ったところで、登録をせずに戻る 「1003編集中ですが中止しますか？」をＯＫ M02マスタ登録画面に戻りますが、その後ろにN21薬剤情報マスタ設定の画面が 残ります。 M02マスタ登録画面から戻る→戻る→終了で、glclient終了とともにN21の画面 も終了します。 □対応内容 薬剤情報マスタを編集中に戻る処理をされた場合に画面が消去されず残ってい ましたので修正しました。 ──────────────────────────────────── （Ｉ）帳票 ──────────────────────────────────── □対応範囲：帳票 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 未コード化傷病名リストの診療科の表示を名称に変更しました。 □対応内容 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：帳票 □管理番号：ncp20090420-021 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 Ｖｅｒ４．４にしてからＱＲコード付処方箋に１枠のＱＲコードが印刷された 場合のみ，読み取り出来ません．２枠の印刷だと読み込みが出来ます． ユーザー機，社内機とも同じ現象です．Ｖｅｒ４．３で発行されたものならば 問題ありません.改善方法を教えて下さい. □対応内容 libqrencodeのバージョンが上がりました。分割QRコードか非分割QRコードの指 定を止めてライブラリ側の生成に依存するようにしました。 ──────────────────────────────────── （Ｊ）その他 ──────────────────────────────────── □対応範囲：その他 □管理番号：お電話でのお問い合わせ４月１日−チェックマスタ経過措置薬剤更新 □問い合わせ（不具合）及び改善内容 システム管理マスタの1101データチェック機能情報２で薬剤と病名の疑い病名 の扱いを適応病名としないに設定しORCBG018のチェックマスタ・薬剤マスタ経 過措置薬剤更新リストの処理をしますとチェックマスタの疑い病名の扱いが引 き継がれません。 疑い病名欄は０システム管理の設定に従うと表示されますが病名の疑いに×が 表示されません。病名を選択しますと疑い病名欄も空欄となります。データチ ェックでも疑い病名でも適用となりチェック対象外となります。 □対応内容 チェックマスタ２の疑い区分の更新がされていませんでしたので修正しました。 再度月次統計から該当の処理を行っていただくことで疑い区分の更新が漏れて いるチェックマスタの再登録を行うようにしました。 月次統計処理後にチェックマスタ業務で複写先のマスタを変更されていない限 り、複写したチェックマスタ全てが再処理の対象となります。 ──────────────────────────────────── ──────────────────────────────────── □対応範囲：その他 □管理番号： □問い合わせ（不具合）及び改善内容 平成21年5月診療報酬改定における特定疾患及び小児慢性特定疾患の公費負担医 療に係る高額療養費限度額の見直しに対応しました。 詳細は別途資料を参照してください。 □対応内容 ────────────────────────────────────
