パッチ提供(第23回)◆日医標準レセプトソフト ver 4.7.0 全16件：登録/診療行為/病名/会計照会/明細書/総括表・公費請求書/ＡＰＩ/帳票/その他

■厳重注意事項

【厳重注意事項】
(1) プログラム更新時において、データベースの構造変更処理が実行される場合が
　　あります。
　　データ量によっては、時間を要する場合がありますので、実行中は誤って、
　　電源を切らないようにしてください。

(2) データベース二重化の環境では、データベースの不整合が発生する場合が
　　ありますので、従サーバ、主サーバの順でプログラム更新を実行してください。

(3) バージョンは 4.7.0 であってもプレリリース版をインストール
　　しているシステムに対しては「プログラム更新」を行わないで
　　ください。
　　必ず正式リリース版にアップグレードを行ってからさらに
　　「プログラム更新」を行ってください。

　　インストールバージョンの確認方法

　　kterm などで次のコマンドを入力してください。
　　$ dpkg -s jma-receipt
　　Version: 1:4.7.0-1+0jma0.pre.n (n は数字)
　　というようにVersion情報にpreという文字列がある場合は
　　プレリリース版です。

■プログラム更新処理手順について

プログラム更新処理手順について

「トップメニュー」から「03　プログラム更新」を選択します。

「更新」ボタンをクリックするかＦ12キーを押します。

「プログラム更新を実行します。よろしいですか？」に対し
「ＯＫ」をクリックするかＦ12キーを押します。

3分〜5分程度待ちます。
（ダウンロードを行うため回線の込み具合によりこれ以上かかる場合もあります。）

「状況」ボタンをクリックするかＦ１１キーを押します。
画面中の一覧最下行の処理状態が「済」になればプログラムの取得は終了している
ことを表します。

これを確認したらメニューに戻って業務を再開してもかまいませんが
この処理は自動的に自システム（日レセ）の再起動を行いますのでその処理中には
画面がフリーズしたようにしばらく動かなくなることがあります。
しばらく（長くても１分程度）待っていただければ画面は動き出しますのでご注意
ください。

従サーバへのプログラム更新について

プログラム更新業務は接続している「日レセ」サーバ（通常は主サーバ）
に対してのみ修正プログラムの取り込みを行います。

従サーバに対しても修正プログラムの取り込みを行う必要がありますが
この場合は従サーバへ接続を切り替えて行います。
一番簡単な方法は従サーバマシンでglclientをローカル接続（-port  
オプションなし）を行い業務画面を表示させます。
後は、主サーバの場合と同様の操作を行ってください。

■プログラム更新により修正される内容について

第23回：平成25年12月24日(2013-12-24)提供分

* パッチ提供に関するドキュメントは 
   PD-470-23-2013-12-24.pdf
  です

（Ａ）登録

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□対応範囲：登録
□管理番号：
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　患者登録で公費上限額履歴チェックが「１　チェックする」と設定されている
　時、対象の公費を削除した時に「警告！！公費負担額の設定がない公費があり
　ます」と警告を表示していましたので表示しないように修正しました。

□対応内容

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□対応範囲：登録
□管理番号：request20130909-003
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　2012/11/27付けのパッチで、生保の重複登録が可能になりましたが間違って同
　じ生保を登録してしまう事があります。
　適用期間の重複する生活保護を登録しようとした場合確認メッセージが出るよ
　うに出来ないでしょうか？

□対応内容
　患者登録で生活保護を入力した時に、他の生活保護と期間が重複した場合、警
　告メッセージを表示するようにしました。

　ver4.7.0で生活保護の重複登録を可能としましたが、以前は新しい生活保護を
　追加した場合、期間が重複していれば自動で期間変更を行っていました。現在
　はそのまま登録しますので、警告によりチェックをお願いします。
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（Ｂ）診療行為

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□対応範囲：診療行為
□管理番号：request20120704-001
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　大阪府八尾市においても国民健康保険一部負担金減額証明書が金額記載になっ
　ています。大阪府国保連合会様へ確認しましたところレセ電データでも減額金
　額を入れるところがあるはずなのでそこへ金額を入れて請求して下さいとのこ
　とでした。ＯＲＣＡは現在、「９６１減額（円）」の入力ができません。オン
　ライン請求をされている医院様ですのでご対応をお願い致します。

□対応内容
　医療費減免制度（一部負担金の減免制度）について、減額（金額）設定での減
　免を可能としました。
　減額する金額を設定し、設定内容に応じた負担金計算・レセプト記載（記録）
　対応を行いました。
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□対応範囲：診療行為
□管理番号：support20131210-027
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　「登録した初診算定日が消えてしまう」という件で、
　対象の患者様において、診療入力の流れは以下となります。
　（同一日での作業での現象です）
　－自費診療－
　　１．ORCAにて患者を自費保険で受付。電子カルテにて診療行為登録
　　２．電子カルテのDBS連携にて送付された自費保険の診療行為を「クリア」
　　　　にて削除
　　３．フリーコメントのみを手入力にて登録し、自費診療の会計を登録
　－保険診療－
　　４．ORCAにて患者を一般保険で受付、電子カルテにて診療行為登録
　　５．同じく送信された一般保険の診療行為を中途表示より選択
　　６．初診料が表示されている為初診コードの後ろに当日の日付を入力
　　７．初診算定日が登録され、診療内容をクリアとする
　　　※　この時点で、初診算定日の表記がある
　　８．電子カルテの診療内容を手入力にてORCAに入力し会計登録
　－再表示－
　　９．再度患者を表示すると、「初診算定日の表示が無い」
　　１０．該当の患者は、当日は同日再診となり、翌日移行は初診となる

□対応内容
　外来の診療行為で、最初の受診履歴が自費などで診察料の算定がなく、次の受
　診で自動発生した初診料の横に初診算定日を設定して、初診算定日を登録する
　場合に不具合がありました。
　登録済みの受診履歴の診療科以外の診療科で初診算定日を設定すると診療科履
　歴を作成しませんでしたので、登録済みの受診履歴の診療科履歴に初診算定日
　を設定するようにしました。
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□対応範囲：診療行為
□管理番号：support20131216-004
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　診療行為の入力時と訂正時での点数差異について
　閉鎖循環式全身麻酔5だけで所定点数8300点となるのですが、会計照会で剤登
　録されている点数が1361点となっています。
　訂正時に警告メッセージが表示され、「閉じる」とすると正しい点数になる
　そうですが、原因について調べる方法はありますでしょうか。

□対応内容
　閉鎖循環式全身麻酔を２行入力した後、１行目の閉鎖循環式全身麻酔を削除し
　て下の閉鎖循環式全身麻酔の時間を変更しなかった場合、点数計算で不具合が
　発生していました。
　複数の閉鎖循環式全身麻酔を削除して１つになった時に時間の変更がなくても
　正しい点数計算をするように修正しました。
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（Ｃ）病名

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□対応範囲：病名
□管理番号：request20130826-005
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　病名登録画面の病名欄で「固定蕁麻疹」と入力すると移行病名として「結節性
　痒疹」への置き換え確認画面表示されます。しかし、「固定じんま疹」では、
　確認画面が表示されません。
　「8841362　固定じんま疹」は平成２３年５月３１日で廃止病名となっていま
　す。
　この為の移行病名として「8833128　結節性痒疹」がありますが、「固定じんま
　疹」と入力しても、「ZZZ5067　固定」「8841304　じんま疹」とコードが割り
　当てられる為に、移行病名は表示しません。
　現在の仕様では、入力された病名が廃止されている場合で、修飾語と病名の組
　み合わせによりコード化された場合は、それを表示するようにですが、入力さ
　れた病名が廃止されている場合であり、修飾語と病名の組み合わせによりコー
　ド化された場合であっても、移行先病名がある場合は、「病名コード置換確認
　画面」が表示され、入力候補の選択ができるようにしていただけないでしょう
　か？

□対応内容
　患者病名画面、自院病名画面で「病名」欄から入力時に検索した病名コードに
　移行先病名がある場合、病名コードを入力した場合と同様に病名コード置換確
　認画面の表示を行い、移行先病名への置換えを可能とするようにしました。
　また、推奨病名、未コード化傷病名とならない別の病名コードへの置換えも可
　能です。
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（Ｄ）会計照会

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□対応範囲：会計照会
□管理番号：
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　会計照会の剤変更処理で、入院の剤の保険変更を行った場合、受診履歴の連番
　に不整合が発生することがありました。
　変更後の保険組合せの受診履歴に剤が１５登録されていて、追加する剤番号を
　受診履歴を追加して登録する時に、枝番でなく同日連番を採番していました。
　この為、同じ保険で複数の受診履歴が作成されていましたので、枝番を採番す
　るように修正しました。
　入院の受診履歴は受診日・診療科・保険組合せで１件となります。

□対応内容

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（Ｅ）明細書

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□対応範囲：明細書
□管理番号：kk29903
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　プログラムバージョン4.6.0、愛媛県
　後期高齢＋更生医療（015）+身障社市（公費の種類195）＋長期（公費の種類972）
　の保険をお持ちで更生医療（015）の負担上限が5000円の場合－
　処方せん料（68点）を後期高齢＋身障社市（公費の種類195）＋長期の組合せで
　算定した時、レセプトの保険　一部負担金欄が（10,000）
　　（70)
　　10,000になっていますが、
　更生医療（015）の負担上限が10000円の場合－（10,000）
　　（0)
　　10,000になります。
　（70）と印字するにはどうしたらいいですか。

□対応内容
　愛媛県国保・後期高齢レセプト記載（記録）対応（高齢者のみ）（入・外）

　”主保険＋全国公費＋地方公費＋長期”と”主保険＋地方公費＋長期”
　又は”主保険＋全国公費＋長期”と”主保険＋地方公費＋長期”の２種類の保
　険組み合わせで診療を行った場合の記載（記録）対応
　（例）
　後期１割＋０１５（上限5000円）＋１９５＋９７２ 請求点8200点
　後期１割＋１９５＋９７２ 請求点31800点
　　　　　　 　    ( 8200)  ( 8200)
　　　　　　     　( 5000)  (10000) （※１）
　保険 　　40000　  13200 → 18200 （※２）
　公費１ 　 8200 　  5000 　　5000
　公費２ 　31800

　（※１）計算方法を変更
　（主＋地＋長の主保険負担相当額）と（月上限額－公１負担金）を比較
　↓
　（主＋地＋長の主保険負担相当額）と（月上限額）を比較
　３１８００＞１００００
　（※２）８２００＋１００００＝１８２００

　（重要）日レセバージョンが４．７の場合は、以下の点に注意してください。
　システム管理２０１０の下記項目に設定内容を追加しました。
　◎レセプト（３）タブ－「保険欄の括弧再掲（下）金額計算（高齢者）」
　　主＋全＋地＋長（分点ありの場合）に”２ （主＋地＋長の主保険負担相当
　　額）と（月上限額）を比較”を追加

　　※愛媛県地方公費について、この設定項目のデフォルトを”１”→”２”に
　　　変更
　◎レセプト（４）タブ－「保険欄の括弧再掲（下）金額計算（７０歳未満）」
　　主＋全＋地＋長（分点ありの場合）に”２ （主＋地＋長の主保険負担相当
　　額）と（月上限額）を比較”を追加
　愛媛県の医療機関において、システム管理２０１０の設定登録を行っていない
　場合は、特に何もする必要はありません。
　設定登録を行っている場合は、レセプト（３）タブ－「保険欄の括弧再掲（下）
　金額計算（高齢者）」主＋全＋地＋長（分点ありの場合）を”２”に変更して
　ください。
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□対応範囲：明細書
□管理番号：request20131114-006
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　療養介護医療（法別24）と障害児入所医療（法別79）の食事負担についてです
　が、
　例）療養介護医療の上限額：1000円
　　　食事療養の上限額：　　　　0円
　の場合、レセプトの食事・生活療養欄には
　保険　93回　　請求　59520円　　標準負担額　24180円
　公１　93回　　請求　59520円　　標準負担額　24180円
　と記載されます。
　ただ、受給者証に記載してある食事の上限額は、医科のレセプトで各々の公費
　へ請求するのではなく、別に公費負担分のみを市町村へ「療養介護医療費請求
　書」により請求するということなので、医科レセプトには患者さまが支払った
　ような記載になると支払基金等から指摘を受けられたと事です。
　正しい表記としては
　保険　93回　　請求　59520円　　標準負担額　24180円
　公１　 0回　　請求　　　 0円　　標準負担額　　 　0円
　となるとのこと。

□対応内容
　主保険＋（０７９又は０２４）の入院レセプト食事療養記載（記録）修正
　（０７９又は０２４）の患者登録－所得者情報－公費負担額欄で入力する食事
　療養上限額が０円の場合、患者食事負担がある場合と同様の記載（記録）を行
　うように修正しました。
　保険 93回 請求 59520円 標準負担額 24180円
　公費１ 93回 請求 59520円 標準負担額 24180円
　↓
　保険 93回 請求 59520円 標準負担額 24180円
　公費１ 0回 請求 0円 標準負担額 0円
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□対応範囲：明細書
□管理番号：ncp20130419-011
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　小児慢性特定疾病医療受療証をお持ちの患者において、小児慢性の限度額未満
　で主保険が変更となり、変更後の保険との併用時に小児慢性の限度額に達した
　場合、現状のORCAでは一部負担金が10円未満の端数を四捨五入して記載されま
　す。
　例えば、小児慢性（限度額2100円）をお持ちの患者が社保＋52小児慢性で504
　点の診療を行い、国保＋52小児慢性で347点の診療を行った場合の一部負担金
　記載は以下のようになっています。
　　　　社保＋52小児慢性　1510円
　　　　国保＋52小児慢性　 590円
　しかし、レセプト記載要領
　（http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/dl/tuuchi3-5.pdf）
　111ページの「エ」記載によると、「（一部負担金の額が医療券等に記載され
　ている公費負担医療に係る患者の負担額を下回る場合で、「一部負担金」の項
　に金額を記載するものの場合はウの(ア)により記載した額を、金額の記載を要
　しないものの場合は、10円未満の端数を四捨五入する前の一部負担金の額）を
　記載すること」となっています。
　上記の例において、社保＋52小児慢性の時点ではまだ限度額に達しておらず、
　高額療養費現物給付の該当にもなっておりませんので、以下のような記載にな
　るかと思います。
　　　　社保＋52小児慢性　1512円
　　　　国保＋52小児慢性　 588円
　実際、社保併用を1510円と記載したレセプトが東京都の支払基金より返戻とな
　っています。
　高額療養費現物給付の対象外でもそれぞれのレセプトの一部負担金の10円未満
　を四捨五入するようにしているのには何か根拠があるのでしょうか。

□対応内容
　全国公費のレセプト公費欄－一部負担金記載（記録）修正
　現在、全国公費のレセプト公費欄－一部負担金記載については、基本的には１
　円単位ですが、【月上限額に達した場合】または【保険欄－一部負担金欄の記
　載がある場合】は、１０円単位で記載を行っています。
　但し、月上限額に達した場合であっても、レセプト保険欄－一部負担金の記載
　がない場合、「請求点の負担割合分（１円単位）＜１０円単位の一部負担金」
　であれば、１円単位で記載を行っています。
　今回、月上限額に達した場合であっても、レセプト保険欄－一部負担金の記載
　がない場合、下記例のような場合においても、１円単位で記載するよう修正し
　ました。
　（例）月途中で社保から国保に保険者変更、０５２（月上限額２１００円）
　社保（３割）＋０５２ 請求点５０４点
　保険 504
　公費１ 1510 → 1512（※）
　国保（３割）＋０５２ 請求点３４７点
　保険 347
　公費１ 590
　（※）社保のレセプトでは月上限額に達していないため、１円単位で記載しま
　　　　す
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（Ｆ）総括表・公費請求書

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□対応範囲：総括表・公費請求書
□管理番号：
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　レセ電ファイルを作成する際のレセ電データチェックについて、
　診療区分11（初診）～14（在宅）に記録されている診療行為の点数マスタ－告
　示識別区分１が"１"のものについては、点数の記録が必要であることをチェッ
　クしていますが、点数の記録がない場合でもエラーとならない不具合がありま
　したので修正しました。エラーとなる場合はエラー番号［33071］がチェクリ
　ストに記録されます。

□対応内容

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（Ｇ）ＡＰＩ

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□対応範囲：ＡＰＩ
□管理番号：ncp20131125-005
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　連動先の電子カルテメーカーからAPIで日レセの患者情報、漢字氏名、カナ氏
　名の更新を掛けると１回目は問題なく修正ができるが、２回目はエラーとなっ
　て更新できないとの連絡がありました。
　電子カルテ側に表示されるAPIのエラーコードは50と51だそうです。

□対応内容
　API患者登録処理で患者氏名を同日に２回変更した時、更新エラーとなってい
　ました。
　旧姓履歴に当日の登録がある時は、旧姓履歴の登録を行わないように修正しま
　した。
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□対応範囲：ＡＰＩ
□管理番号：
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　患者情報に地域連携IDと同意区分の情報を追加しました。
　詳細についてはホームページを参照してください。

□対応内容

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□対応範囲：ＡＰＩ
□管理番号：
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　収納情報返却APIを追加しました。
　詳細についてはホームページを参照してください。

□対応内容

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（Ｈ）帳票

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□対応範囲：帳票
□管理番号：support20131204-006
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　ＰＴＡバルーンカテーテル（一般型・特殊型）についてお尋ね致します。
　セット登録より、手術の器材としてＰＴＡバルーンカテーテル（一般型・特殊
　型）も一緒に登録しました。
　セット一覧を印刷すると、ＰＴＡバルーンカテーテル（一般型・特殊型）に対
　して、【経過措置日】Ｈ24.12.31と印字されます。
　点数マスタで確認しましたが、該当器材の経過措置日は「0000000」のようです。

□対応内容
　セット画面から印刷するセット一覧表で、コードの履歴に経過措置年月日の記
　録がある場合、最終履歴に経過措置年月日の記録がなくても前の履歴の経過措
　置年月日を記載していました。
　最終履歴の経過措置年月日を対象とするように修正しました。
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（Ｉ）その他

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□対応範囲：その他
□管理番号：
□問い合わせ（不具合）及び改善内容
　第２３回パッチにより、以下のテーブルを変更しました。
　　患者地域連携テーブル（TBL_PTNUM_PUBLIC）
　　医療情報連携基盤データテーブル（TBL_RENKEI_TMP）
　ＤＢ管理情報は S-040700-1-20131224-2 となります。

□対応内容

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